家礼医院 PCCM 成功救治一例 87 岁高龄肺血栓栓塞症病人

近日，我院呼吸与危重症医学科成功救治了一名 87 岁高龄的肺血栓栓塞症 高危病人，经过治疗后，病人生命体征平稳。

【接诊】

当天，87 岁高龄的石大爷因「咳嗽、呼吸困难 4 天」来到我院就诊，通过了解相关情况后发现，石大爷之前因同样的情况在其他医院就诊过，但是在当天早晨再次出现呼吸困难，并较之前有加重，家属立即将其送到我院。入院完善相关检查后，肺动脉 CTPA 回示：1. 双肺动脉多发肺栓塞  2. 心脏增大，心包少量积液，肺动脉高压征象。

（CT 检查）

通过辅助检查后发现：

血常规：WBC12.45×10^9/L,HGB136 g/L,PLT171× 10^9/L。

凝血功能：凝血酶原时间 13.9 s,APTT29.9 s, 国际标准化比值 1.09 INR, 凝血酶时间 15.6 s, 纤维蛋白原 4.17↑g/L。

D-二聚体：3.2ug/L。

心肌酶谱：肌红蛋白 103.70↑ng/mL, 肌钙蛋白 I：  1.220↑ng/mL。

血气分析：PH7.35, PCO2:25.20↓mmHg,PO2:70.60↓mmHg,HCO3: 14.11↓mmol,BE-：11.67↓     mmol,SPO2：93.58↓%。

肾功能：尿素 7.70↑umol/L, 肌酐 153.80↑umol/L, 尿酸 592.10↑umol/L, 胱抑素 C1.79↑umol/L

经过详细检查后，初步确诊为：1. 肺血栓栓塞症 高危     2. 肺动脉高压     3. 社区获得性肺炎 非重症 。

【治疗】

在吴家礼院长和呼吸与危重症医学科主任温永权及其团队合力下，对石大爷予以针对性的治疗，经过治疗后，患者生命体征平稳。

(诊治后生命体征平稳）

（复查 CTPA）【病情转归】

1. 通过抗凝治疗后，患者气促、呼吸困难、晕厥等症状改善；

2. 肾功能、肌钙蛋白恢复正常，NT-BNP 明显下降，未发生出血及血小板减少；

3. 复查 CTPA 血栓减少；

4. 带药出院，一月复查血栓完全消失，患者肺血栓栓塞症状完全消失。