发布于:2022-08-09
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抗「白」记录——五位五年大查的小朋友顺利「脱白」!阴霾已过,未来可期

每年的暑期都是陆道培医院移植后患者「大查」的高峰期,近期,移植科六病区陆续迎来五位五年「大查」的小朋友,他们当年罹患不同类型的白血病,且病情均较复杂,幸运的是几经辗转来到陆道培医院治疗,还有的幸运地在中华骨髓库找到合适的甚至全相合供者,虽然移植后也出现过一些并发症,但在医护努力治疗下均有惊无险地平安度过。

如今五年过去了,他们都迎来了自己的「脱白」时刻,移植科六病区的全体医护由衷地替你们高兴!当年移植的时候,他们年龄最小的还不到三岁,如今都长成翩翩少年,个头都快超越医生啦。孙瑞娟主任发自内心地祝福他们:未来所得皆所期,所失皆无碍!

1、小鱼,急性髓系白血病(M2b 型)

2016 年 12 月,还不到 3 岁的小鱼(化名)因为双眼球突出为就诊于当地一家儿童医院,经骨髓 MICM 检查诊断为「急性髓系白血病(M2b 型)」。经过几次化疗以后,骨髓 AML1-ET0 融合基因持续阳性。

2017 年 6 月初,小鱼幸运的在中华骨髓库找到了 HLA 配型 9/10 位点相合,血型不相合(A 供 AB)的非血缘供者,并顺利进行了异基因造血干细胞移植。

移植后合并急性移植物抗宿主病(肝脏、肠道),予积极抗 GVHD 治疗后恢复正常。多次查骨髓形态均为缓解状态、免疫残留阴性、AML1-ETO 融合基因阴性;骨髓及外周血供受者嵌合率供者细胞来源均为完全嵌合状态。

目前 5 年复查依然完全缓解状态,顺利「脱白」。

2、果果,急性 T 淋巴母细胞白血病

2016 年 7 月,果果(化名)被诊断为急性 T 淋巴母细胞白血病。在外院按 CCCG-ALL-2015 方案化疗,化疗期间 MRD 波动在 0.04-1.17%。

2017 年 4 月初,果果转到我院,入住骨髓移植科六病区孙瑞娟主任组,医生团队详细了解了果果的病情后调整化疗方案。两个月后,检查骨髓形态:增生Ⅱ-Ⅲ级,幼淋占 0.5%;免疫残留:0.07% 细胞为恶性幼稚 T 淋巴细胞。

2017 年 7 月初,果果在中华骨髓库找到了 HLA 配型不全相合(9/10 位点相合)、血型不合(A 供 B)的非血缘供者,并顺利进行了异基因造血干细胞移植。移植后骨髓形态持续缓解;免疫残留:未见恶性幼稚细胞;外周血 CD3+细胞嵌合率及骨髓嵌合率均为 100% 供者型。

目前 5 年复查依然完全缓解状态,顺利「脱白」。

3、依依,急性髓系白血病

2017 年 1 月,依依(化名)被诊断为急性髓系白血病(FLT3-ITD 基因突变阳性)」。2017 年 6 月中旬在我院骨髓移植科六病区孙瑞娟主任组接受了供者为母亲,HLA 配型 5/10 位点相合,血型相合(A 供 A)的异基因造血干细胞移植。

移植后多次查骨髓形态均为缓解状态;免疫残留持续阴性;骨髓及外周血供受者嵌合率均为完全供者嵌合状态。

目前 5 年复查依然完全缓解状态,顺利「脱白」。

4、小允,急性 B 淋巴细胞白血病

2016 年 12 月,小允(化名)在我院诊断为「急性 B 淋巴细胞白血病(BCR-ABL 融合基因阳性)」,经过一段时间的规律化疗后达到完全分子学缓解。

为达到彻底治愈,2017 年 5 月初,小允幸运的在中华骨髓库找到了 HLA 配型 10/10 位点相合,血型不相合(B 供 O)的非血缘供者,并顺利接受了异基因造血干细胞移植。

移植后,小允出现了纯红细胞型再生障碍性贫血,调节免疫抑制剂后血红蛋白恢复正常。减药过程反复出现肝脏 GVHD,规律调药顺利控制。

目前 5 年复查依然完全缓解状态,顺利「脱白」。

5、文文,急性混合细胞白血病

2016 年 7 月,文文(化名)在诊断为急性混合细胞白血病。为寻求更专业有效的治疗,同年 9 月文文转入我院。

完善相关检查:增生Ⅱ级,原幼淋 1.5%,原幼粒 0.5%;免疫分型:0.57% 细胞为恶性幼稚 B 细胞;融合基因筛查:BCR/ABL1 阳性;BCR/ABL1 融合基因定量 1.54%;染色体:46,XX[20];58 种血液肿瘤基因突变筛查阴性,诊断为「急性混合细胞白血病(BCR/ABL1 融合基因阳性)」。

孙瑞娟主任医生团队首先为他制定了化疗方案。后复查骨髓形态:增生Ⅲ-Ⅳ级,原幼细胞 3%;免疫残留:0.19% 细胞为恶性幼稚 B 细胞,0.12% 细胞为恶性幼稚(B、髓双表);BCR/ABL1 融合基因定量 3.57%。

在可预见性治疗效果差的情况下,2016 年 12 月文文接受了供者为其母亲,HLA 配型 7/10 位点相合,血型不相合(B 供 AB)的异基因造血干细胞移植。

移植后多次复查骨髓形态均为缓解状态;特殊微小残留病变:未见恶性幼稚细胞;BCR-ABL1 融合基因定量均为 0%;骨髓及外后血移植后供体细胞 DNA 嵌合率检测:供者来源细胞所占比例均为 100%。

目前 5 年复查依然完全缓解状态,顺利「脱白」。

抗「白」记录——五位五年大查的小朋友顺利「脱白」!阴霾已过,未来可期

完全缓解、顺利出仓、移植后两年、三年、五年「脱白」,我们用时间丈量每一步的坚持不懈,记录下每一段铿锵有力的故事并分享给大家,在艰难且漫长的抗「白」道路上,希望这些取得了成功或者阶段性成功的病友故事,可以带给大家以感动和力量。

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