肝癌是肝炎患者的「终极宿命」吗？

河南洛阳 22 岁的小明（化名）腹胀腹痛半个月，到医院检查发现：肝癌晚期！癌细胞形成栓子，顺着血管长进心脏，医生说这么年轻患癌，「祸根」是乙肝。

为什么有人突然查出肝癌就是晚期？肝炎与肝癌之间又有哪些联系？肝癌注定是肝炎患者的「宿命」吗？

7 月 28 日是「世界肝炎日」，今年的宣传主题是「防治肝炎 健康你我」，河南省肿瘤医院专家跟您聊聊肝炎防治的那些事儿。

受访专家

程洪涛：微创介入科副主任医师

吕慧芳：肿瘤内科副主任医师

王谦：肝胆胰外科副主任医师

肝脏是人体最大的实质性器官，也是消化系统中最大的消化器官。听着好像很「硬核」，但它其实也脆弱，特别是在病毒面前。

目前，由病毒引起的肝病主要包括：甲肝、乙肝、丙肝、丁肝和戊肝。任何一种肝炎发展到一定程度，都会引起机体的严重损伤。其中，乙肝、丙肝危害最为严重。‍

全世界近一半肝癌发生在中国：与肝炎患者不体检、不诊断、不治疗有关

根据世界卫生组织公布的「全球肿瘤流行病统计数据 2020」显示，中国肝癌的发病例数占全球 45.3%；全球有 83 万人死于肝癌，其中中国为 39.1 万，占 47%。

谈起原因，河南省肿瘤医院肝胆胰外科副主任医师王谦表示，长期罹患乙肝、丙肝，不加以控制，可能会发展为肝硬化；而肝硬化是肝癌的「癌前病变」，随着时间的推移，肝硬化累积出现癌变的几率会升高。

我国是乙肝大国，有 8600 万人感染乙肝病毒，其中乙肝患者 2800 万人。另外，有 450 万人感染丙肝病毒。

更可怕的是，还有不少人和小明一样，直到确诊肝癌才知道自己感染乙肝病毒。从不体检、不诊断，更不治疗，导致乙肝、丙肝人群不断发生肝硬化、肝癌。

一家人同患肝癌原因是乙肝传染：早期无症状、易漏诊、高传染性 

得知弟弟患肝癌，小明的哥哥也到医院进行了检查，结果显示他也患了乙肝，且病毒 DNA 定量为每毫升血液 7 亿个病毒的 DNA 拷贝（正常值小于 100 个每毫升），传染性极强，伤害性极大。王谦表示，小明的哥哥非常有可能患肝癌。

一家人、兄弟俩等同患肝癌的新闻屡见不鲜，并不是肝癌传染，而是由于乙肝传染，加之没有积极治疗造成的。

如何预防乙肝呢？

及时接种乙肝疫苗最重要！

河南省肿瘤医院肿瘤内科吕慧芳介绍，我国适龄儿童乙肝疫苗和甲肝疫苗接种率均已达到 90% 以上，并免费为感染乙肝的孕妇所生的新生儿接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，阻断乙肝的母婴传播途径。所以，一定要及时带孩子接种乙肝疫苗！

如何知道自己感染乙肝呢？

吕慧芳介绍，这主要依靠抽血的化验检查，因为肝病非常隐匿，常常没有任何症状。常见的检查有乙肝五项、乙肝病毒定量、肝功能。

如果肝功能正常，仅仅是携带乙肝病毒，称为健康携带者，不需要药物治疗，定期 3-6 月复查一次即可。如果肝功异常，称为乙型肝炎，需要进行药物治疗。

乙肝、丙肝途径包括血液传播、母婴传播、密切生活传播、性传播和医源性传播，但共用餐具、拥抱、接吻、握手、咳嗽、公共泳池玩耍等类似行为，是不会被感染乙肝病毒的。

肝癌并非肝炎患者的「终极宿命」，要做到：定期体检、积极治疗、健康生活

常言道「胃是喇叭，肝是哑巴」。肝脏是一个不存在末梢神经的「沉默器官」。即使发生病变，早期一般没有痛感。

河南省肿瘤医院微创介入科副主任医师程洪涛介绍，在临床上，约 70%-80% 的患者确诊肝癌时已是中晚期，失去了手术机会，预后效果较差。小明最终因无法手术，选择了肝动脉化疗灌注术（HAIC），并结合靶向药和免疫治疗。

肝炎一定会变成肝癌吗？不一定！

王谦强调，不是所有的肝炎都会变成肝癌，肝炎转为肝癌的概率仅为千分之三 ，想要阻断「肝炎-肝硬化-肝癌」的「三部曲」，做到下面三点很重要。

一是定期体检，早诊断、早治疗是关键。

由于乙肝病情较为复杂，所以无论是正在进行抗病毒治疗的患者，还是已经治愈的患者，定期检查都是非常有必要的。

建议应至少每半年体检一次，除了乙肝五项、乙肝病毒定量、肝功能之外，乙肝患者还应增加超声、甲胎蛋白检查，必要时需要增加 CT 或磁共振检查。

二是积极并坚持有效的抗病毒治疗。

目前，乙肝并无特效药能完全治愈，但坚持规范抗病毒治疗，能有效延缓和阻断病程进展，部分患者可实现功能性治愈。而丙肝患者口服直接抗病毒药物 12 周，治愈率可达 95% 以上。

肝炎患者应去正规医院积极就诊，医生会结合患者的指标、疾病程度、年龄、家族史和伴随疾病，综合评估患者的病情后，给予患者抗病毒方案。（切勿听信偏方）

三是保持健康的生活方式。

在此要特别强调：乙肝患者一定要禁烟禁酒。这是因为，烟酒都会损伤肝脏，导致病情恶化。保持良好的生活作息，避免熬夜，注意休息，适当运动，也可以有助于阻断病情发展。