2022 年 7 月 28 日是全球第 12 个「世界肝炎日」。
今年，中国疾病预防中心联合中国肝炎防治基金会设计制作了两款「世界肝炎日」宣传海报，主题为「防治肝炎、健康你我」。
意在号召公众积极主动接种肝炎疫苗，主动进行体检了解肝脏健康状况，慢性病毒性肝炎患者接受规范的抗病毒治疗，全面遏制病毒性肝炎对人类健康的威胁。
什么是肝炎？
肝炎是由细菌、病毒、寄生虫、酒精、药物、化学物质、自身免疫等多种致病因素引起的肝脏炎症的统称。
按照发病机理可分为病毒性、非病毒性两大类。
儿童及成年人均可患病，病毒性肝炎是危害国民健康的重要传染病之一 [1]。
肝炎是否会传染，主要由病因决定
病毒性肝炎：根据感染病毒不同可分为甲、乙、丙、丁、戊型肝炎五种。
1）甲、戊型病毒性肝炎传染性较强，可通过消化道传播，例如经粪-口途径、进食被病毒污染的食物和水等。
卫生条件差、手脏、用水不安全、共用个人物品、发生口肛性行为等都是感染甲、戊型肝炎的危险因素。
2）乙、丙、丁型病毒性肝炎经血液、体液等肠道外途径传播。
不安全注射、共用针具、输入受污染的血液、不安全性行为、不安全的纹身和穿孔、未给婴儿接种乙肝疫苗等是这三类病毒性肝炎的感染危险因素。
非病毒性肝炎：包括酒精、药物、化学物质、自身免疫、细菌、寄生虫等引起的肝炎。例如酒精性肝炎、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝炎等均无传染性。
不同类型的肝炎，可有共同的临床表现
常见有乏力、恶心、食欲减退、厌油、腹胀、尿黄、肝区压痛、肝掌、蜘蛛痣等。黄疸型肝炎可有黄疸出现；重型肝炎可有神志改变、嗜睡等精神神经症状和体征。此外，根据病因的不同，可有不同的伴随症状。
急性肝炎常常出现症状，但慢性肝炎可以没有明显不适表现，因此容易被忽视。
警惕慢性乙肝，易致肝硬化及肝癌
甲、戊型肝炎多为急性发病，预后良好；
乙、丙型肝炎则病程复杂，迁延成慢性后可发展为肝硬化或肝癌 [2]。
因为，乙肝病毒在肝内持续复制，对肝脏造成慢性损伤，如果不注意，长期如此可能导致「肝硬化」，而肝硬化不及时治疗，就可能恶化成「肝癌」。
2018 年《柳叶刀》发布的报告显示，中国乙肝传染率高达 5.1%-10%，约有 8000 万的病毒携带者，其中 2000 万为确诊病人。但是，乙型肝炎病毒不经呼吸道和消化道传播。
因此，日常学习、工作或生活接触, 如在同一办公室工作 (包括共用计算机等)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，不会传染病毒 [3]。流行病学和实验研究未发现乙型肝炎病毒能经吸血昆虫 (蚊和臭虫等) 传播 [4]。
请给乙肝病毒携带者多些包容，少些歧视。
肝癌高危人群，请「三早」
健康人群：应每年做一次全面体检；
高危人群：有肝炎病毒感染（乙肝、丙肝病毒），长期饮酒/抽烟，重度脂肪肝，有肝癌家族病史、合并糖尿病，年龄超过 40 岁以上人群，应做到「早预防、早筛查、早诊断」；
已有慢性肝病 / 肝硬化人群：建议 3～6 个月复查一次，特别是肝硬化的患者应每 3 个月复查，例如肝脏影像学检、肿瘤标志物如甲胎蛋白等检查，以早期发现肝癌。
国家卫生健康委员会官方微博发文表示：超声、增强 CT 与磁共振成像（MRI）为最重要的「影像检查」方法，用于肝癌的常规诊断。对于更小的肿块目前我们可以在磁共振中使用一种肝胆特异性造影剂来加以确诊 [5]。
普美显 MR 增强检查
普美显是一种肝细胞特异性摄取的对比剂，于 2004 年首次在欧洲获得批准，之后陆续获得日本、美国等国家批准，至今已在 40 多个国家注册并使用。
普美显能更好地用于评价肝功能，可提高微小肝内病灶的检出率及肝脏肿瘤性病灶的诊断，有助于临床医生制定准确的肝脏肿瘤治疗方案。
参考文献：
[1] 杨振, 王宇, 丁启燕. 中国肝炎疫情分布变化与社会决定因素研究 [J]. 国外医学医学地理分册 FOREIGN MEDICAL SCIENCE SECTION OF MED GEOGRAPHY 第 38 卷第 1 期 2017 年 3 月 Vol38 No.Mar.2017,DOI:10 3969/j.issn.1001-8883.2017.01.002:10；
[2] 观点来源世界卫生组织、疾控中心等
[3] 中华医学会感染病学分会，中华医学会肝病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南 (2019 年版)[J]. 临床肝胆病杂志第 35 卷第 12 期 2019 年 12 月 JClin Hepatol,Vol.35 No.12,Dec.2019, 文章编号:1001-5256(2019)12-2648-22:2649
[4] WHO. Guidelines for the prevention, care and treatment of per-sons with chronic hepatitis B infection IM. Geneva: World Health organization, 2015
[5] 国家卫生健康委员会官方微博
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