7 月，句容市人民医院胸外科为一例左胸巨大肿瘤患者成功实施根治性切除手术，术后患者恢复良好，顺利出院。
现年 51 岁的李远（化名），三年前发现胸部肿瘤，考虑手术风险及手术难度，当时他并没有接受治疗，但近期胸闷不适症状逐渐加重，遂来我院就诊。CT 显示：左胸巨大肿瘤几乎占了半个左胸腔，最大层面约 115 mm*68 mm，左肺下叶受压不张，肿块较前增大。
抱着一丝希望，李远入住胸外科治疗。
接诊医师葛明帅见到李远时心里咯噔一下，原来李远是一位矮小症患者，身高只有 115 cm。胸腔小，瘤体大，外科手术难度、复杂程度及风险不言而喻。
一名外科医生手术前的灵魂考量
1、手术创面大，可能导致术后渗血、甚至胸腔出血不止，而需二次开胸手术。
2、开胸后，可能发现肿瘤侵袭严重而不能切除或切除不彻底，达不到预期手术目的。
3、患者体力、机体抵抗力差，肺功能不佳，对手术所造成的打击承受能力弱、术后身体恢复不好。
4、一旦出现并发症、哪怕是相对较轻微的、通过积极救治能够克服、战胜的并发症，都可能会成倍增加病人及家属的经济负担。
5、而一旦出现重症肺部感染或心肺功能衰竭等较严重的并发症，虽经积极救治，都有可能导致「人财两空」。
但病情不能等，如果不及时治疗，李远体内的肿瘤会继续增大，并进一步压迫心脏、大血管、气管、食管等重要脏器，严重影响生活质量和生命安全。李远和家属迫切要求手术，认为医生做手术就能把肿瘤切除，就有希望活下去。
面对难题，胸外科张金明主任认为，手术医生要周密考虑，既要敢于承担责任，努力做到技术过硬、手术成功，但同时又要有良好的心理素质，必须有敢于面对手术效果不理想、甚至手术失败的心理承受能力；还必须做好术中、术后大出血、二次手术、心肺功能衰竭等严重并发症随时抢救、挽救病人生命的准备；同时必须尽可能避免出现并发症、尽可能减轻病人及家属的经济负担。
住院之后，完善检查，发现李远还有糖尿病、甲状腺功能低下等疾病，血糖最高达 23 mmol/L，进一步增加了手术风险。随即联系内分泌科陈继芳主任给予指导调整血糖、甲状腺功能，积极安排增强 CT、主动脉 CTA 等检查明确肿块血供情况，联系 CT 室先行肿块穿刺，初步确定病理考虑为纤维组织瘤样增生。
经过近一个半月的全面准备，和胸外科、麻醉科多次集体讨论，最终，大家一致同意手术治疗。再次与病人及家属充分沟通手术风险、征求同意，2022 年 7 月 7 日在全麻下行左侧开胸手术，手术过程也得到了江苏省人民医院胸外科秦建伟主任医师的技术指导。
麻醉科房明主任亲自插管，气管插管的可调节深度范围控制在 0.5 cm 左右，既保证患者氧合，又能塌陷左肺，利于外科手术进行。胸外科选择左后外侧标准切口入胸探查，左侧胸腔一半体积都是瘤体，表面布满毛细血管网，上达肺斜裂并挤压左上肺，下方占满肋膈窦，大小约 13×13×7 cm。
为完整切除肿瘤，避免挤压肿瘤，也为避免盲目分离而造成可能的大出血，术中扩大切口以利操作，一点一点仔细游离，最大限度地减小手术创伤，逐步完全游离出瘤体，最后整体性的、完整的切除了左胸内巨大肿瘤，连同与瘤体相连的部分左肺下叶肺组织一并切除，以保证肿瘤切除的彻底性，又尽可能多地保留住正常肺组织，手术非常成功。
术后病理诊断：梭形细胞肿瘤，倾向为孤立性纤维瘤。
体内的炸弹拆除了，李远及家人的心情都非常愉悦，恢复也非常顺利，术后第 10 天就康复出院了。
胸外科张金明主任表示，作为一名临床医生要做到「懂得尊重、富有情感、学会沟通」，这样家属就会对医生充分信任，才能让医生拼尽全力去诊治各种棘手的疾病。
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