腹胀、消瘦，72 岁老人一次胃肠镜检出罕见双源早癌病变

有种检查，大部分人都会从内心表示拒绝——胃肠镜。甚至有人说，10 分钟的检查就像一年那样漫长。

但就是这样一个让无数人感到恐惧的检查，却能「救命」。

72 岁的简大爷就深有体会……

一次胃肠镜 检出罕见双源病变

对于 72 岁的简大爷来说，身体康健一直是自己密切关注健康话题，可前不久，简大爷却犯了难。经常感到嘴里发苦，还不想吃饭，短短几天就瘦了好几斤，吃的少还会感觉到腹胀……

几项症状提醒着简大爷要关注自身健康了。于是，简大爷在家人的陪同下来到西安高新医院消化病院住院，做无痛胃肠镜检查。

鉴于简大爷对自身症状的描述，西安高新医院消化病院为他安排了相关的实验室、影像学以及胃肠镜检查。

简大爷身体已经出现消化道报警症状，在面对这一类高危、高龄人群时，医生在进行胃肠镜检查的时候会很警惕疾病的检出。在胃肠镜设备的选择上也会优选清晰度更好的设备，进而在检查过程中针对病变部位进行细致精查。

乔京贵副主任在用高清胃肠镜细致检查上消化道及全结肠部位后，在胃镜检查时发现简大爷胃体、胃窦两处粘膜病变，针对病变再次使用放大精查胃镜进行染色、放大等精细检查，并取活检进行病理检查。

健康 Tips：

使用放大精查肠胃镜进行检查可以实现电子染色、放大等检查手段，对于局部组织结构、血管探查清晰，能帮助医生判断是否有早期肿瘤的发生。

活检病理结果显示，简大爷胃内病变为早期双源性肿瘤病变——一处为黏膜上皮层肿瘤、另一处为淋巴肿瘤。

随后，宋瑛院长为简大爷针对病变部位施行黏膜下剥离术（ESD），并对切除部分进行病理检验。病理结果检出简大爷胃中存在双源性肿瘤：胃体粘膜内肿瘤病变及胃窦大 B 细胞淋巴肿瘤。

7 月 22 日，消化内科组织医学影像科、病理科、普外科、核医学科、肿瘤放疗科、血液科进行 MDT 会诊。讨论胃体粘膜内肿瘤病变局限于粘膜上皮层内，手术切缘为阴性；胃窦大 B 细胞淋巴瘤手术切缘处也为阴性，经过会诊讨论，后期患者仅需随访，无需化疗。

胃肠镜检查 早癌筛查的好帮手

对于简大爷而言，72 岁高龄加上出现腹部不适、消瘦等症状，胃肠镜检查是必要性检查，这也解释出一个道理：消化道肿瘤可以预防，通过规律性胃肠镜检查，更能做到早发现、早治疗。而胃肠部肿瘤早期发现术后 5 年生存率达到 95%，当胃肠部肿瘤处在进展阶段再进行手术时，术后 5 年生存率仅有 30% 左右。

而消化道肿瘤的早诊早治，最根本的一点就是胃肠镜检查的推广和普及。70% 的消化道疾病甚至肿瘤大都无明显无症状，所以胃肠镜检查就成为了发现胃肠道疾病，尤其是发现早癌的金标准。

哪些人需要做？

体检人群

年龄大于 40 岁的普通人群（有利于发现早期胃肠肿瘤），有消化道肿瘤家族史的人群。

普通患者

1）有食管疾病症状，如吞咽困难、吞咽后胸痛、嗳气、反复幽门螺杆菌感染、胃溃疡反复未愈的患者；

2）有胃十二指肠疾病症状，如上腹痛、腹胀、反酸、嗳气、消化不良、消瘦、呕血的患者；

3）有结直肠疾病症状，如腹泻、大便秘结、大便变形、大便带血、排便异常、下腹胀、排便困难或腹部有包块的患者。

有不良生活习惯者

抽烟、喝酒、饮食不规律、暴饮暴食或大鱼大肉、喜吃腌制食品和烧烤、工作压力大、经常熬夜等。