智能化血糖管理，糖友们的好朋友——三一照护门诊

在国家慢病分级诊疗的政策引导下，北大医疗海洋石油医院内分泌肾科充分借鉴国际/国内慢病管理的先进经验，在天津市滨海新区成立了由糖尿病专家、教育护士、营养师、运动康复技师等组成的糖尿病照护团队，于 2020 年 11 月 3 日开设了「糖尿病三一照护门诊」，使糖尿病签约患者逐步实现线上/线下相结合的血糖智能化综合管理。

患者血糖数据、饮食图片、运动数据时时上传，便于医生全面了解患者情况，及时指导并调整治疗方案，打破了院内院外的信息壁垒，提高了患者血糖达标率，增加了医患信任度。

糖尿病照护团队以患者为中心，以医生为核心领导，为患者提供全天候院外支持、服务与追踪。

诊前：提供清晰完善的看诊流程。患者在家通过使用与糖 APP 和 iHealth 智能血糖仪进行血糖、血压自测，系统会依据患者的年度照护计划，向患者推送复诊提醒及个性化的健康指导。

诊中：医师、营养师与患教师组成照护团队，为患者建立个人健康档案，依据患者病情制定年度照护计划与个性化血糖自测、饮食、运动等方案。

诊后：照护团队可以实时了解患者自测血糖，根据患者血糖情况给予干预及指导。除血糖问题外，还会关注患者在院外的医嘱执行情况、生活方式误区等问题，进行个性化提醒和指导。

当您在体检中发现血糖异常，或出现多食、多饮、突然消瘦等症状时，建议您及早到院进行血糖监测和评估。如果发现已是糖尿病前期，请您务必引起重视，及早治疗干预。糖尿病是需要长期治疗的慢性疾病，药物治疗仅仅是一部分，还需要从饮食、运动、心态甚至家属陪伴等很多方面进行管理。

糖友们，让我们和您在一起，综合治疗、科学管理，与糖尿病和平相处，为提高您的健康水平和生活质量而努力！