17 岁心脏瓣膜病少年的「闯关」

心脏瓣膜病是由于心脏瓣膜狭窄或者是关闭不全所导致的一种心脏疾病。主动脉瓣二叶畸形（BAV）是常见的成年人先天性心脏畸形，多研究都已报道其常合并主动脉壁病变，猝死率明显高于其他类型的主动脉瓣病变。

不久前，年仅 17 岁的在校学生小鹏（化名）就因心脏瓣膜病而在西安高新医院接受了手术治疗。据医生介绍，小鹏来院时，已经出现了长达一周时间不明原因的咳嗽、胸部不适，经超声检查后发现先天性主动脉瓣发育不良；主动脉瓣二叶畸形，心脏超声提示左房、左室增大，主动脉窦部增宽，主动脉瓣下大量返流。

对于这个孩子来说，这个结果无疑是晴天霹雳，手术刻不容缓，医生建议尽早进行手术治疗！

「心脏手术」在大家眼里或许代表着风险极大、创伤大、恢复周期长，有办法可以不开胸换瓣膜吗？

陈文生教授表示，心脏瓣膜病变通常仍采用传统胸骨正中切口手术，切口长约 20 厘米，该术式能很好地显露心脏和把控风险，可以减少心脏停跳时间，对于医生操作来说更安全；微创小切口长约 5-6 厘米，手术视野显露更深更小，难度高，对于外科医生是极大挑战。

考虑到年轻人的生活状态和对术后生活质量的追求，陈文生教授团队决定采取右胸小切口入路完成主动脉瓣置换手术。

6 月 30 日，手术如期进行。虽然手术视野比传统开胸小了一大半，但是主刀医生凭借丰富的手术经验，顺利切除原主动脉瓣，置换人工瓣膜。

术中食道超声提示：人工瓣膜瓣上血流速度正常，回声、开放幅度皆正常，手术顺利完成。

西安高新医院心脏大血管外科陈文生教授介绍，很多年轻瓣膜病患者由于发病缓慢隐匿，心功能损害不明显，即使病变到达了中重度，由于心脏自身的代偿可能无明显症状，对生活影响较小，此时选择手术表明看起来风险相对更高。

但是伴随疾病的进展、年龄的增长，左心室出现扩张，心脏本身的代偿会逐渐加重，此时再接受心脏手术，风险及术后并发症势必要高于年轻时。

小切口瓣膜置换术，患者无需正中开胸，通过右侧胸壁第三或肋间隙或第四肋间隙 5 厘米左右小切口即可完成复杂心脏瓣膜手术。年轻人选择小切口换瓣手术，有利于术后恢复，又能满足年轻人对切口美观的需求。

心脏大血管外科常规开展小切口、介入心脏瓣膜手术，无论是主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣或者多瓣膜病变、二次换瓣后病变均可通过各种适合患者的手术方案进行解决。

根据不同年龄和生活状态的患者，在合适的时机制定合适的手术方案，用手术刀重新赋予患者一个更美好的未来。