为反复晕厥患者保驾护航 亚心医院成功完成皮下植入式心律转复除颤器（S-ICD）手术

​「有个了这个『保护伞』，再也不担心脏乱颤出危险了！」 「以后终于不用提心吊胆地过日子了！」正在武汉亚洲心脏病医院心内科病区康复的黄女士和小夏笑谈到。7 月 8 日，心内科韩宏伟主任带领团队成功为频发晕厥的猝死生还者黄女士、小夏完成全皮下植入式心律转复除颤器（S-ICD）手术，解决了他们的「心病」。

「心病」作祟  频发晕厥险猝死  

37 岁的黄女士家住襄阳，从 2017 年开始间断出现心悸、头晕症状，起初以为是贫血，她并未放在心上。而后，因为频发晕厥，她多次被紧急送至当地医院救治突然倒地，不省人事，三四分钟才醒过来，那感觉太可怕了。」心神不宁的黄女士把身体查了个遍，也并未找出晕厥的原因，医生建议其服用抗抑郁类药物。可坚持服药了一时间，她的病情还是老样子。「不知道什么时候又会突然倒地，每天都过得提心吊胆。」黄女士无奈地说。

18 岁男孩小夏和黄女士有着同样的困恼，酷爱运动的他，在 6 月接连发生两次晕厥：一次是打篮球时突然晕倒在地，一次是在健身房跑步时突然倒地不起。可怕的晕厥经历，让小夏不敢贸然运动，生怕自己再次发生意外。

7 月初，黄女士、小夏不约而同的慕名前来武汉亚洲心脏病医院求诊，因为同类型「心病」而困扰的两人，被安排住进了同一个病区。

心内科韩宏伟主任接诊后，为他们完善了各项检查，并和团队成员进行了细致的病情分析。黄女士的 QT 间期延长，容易发生尖端扭转型室性心动过速或者心室颤动等高危的心律失常，猝死危险性高。小夏则患有致心律失常性右室心肌病，随时有可能突发室性心动过速，导致晕厥，甚至猝死。

S-ICD 植入手术 解除室颤危机

「及时有效地除颤，是预防猝死的关键。黄女士和小夏都属于心脏性猝死的高风险人群，只有植入心脏复律除颤器，才能保障生命安全。」韩宏伟主任解释，以往针对这类病情，会植入心律转复除颤器（ICD），传统的 ICD 植入手术是需要穿刺血管，经静脉将除颤电极植入心脏中。然而考虑到两位患者都比较年轻，日常活动多，无心动过缓，无起搏适应证，同时为了降低术后感染及并发症风险，决定选择一种创伤更小的新型全皮下植入式心律转复除颤器（S-ICD）。

7 月 8 日，韩宏伟主任带领团队先后为这两位患者实施 S-ICD 植入手术。手术团队先在患者腋下胸侧壁切开皮肤约 8 cm，分离至胸壁肌层做囊袋，随后小心地沿患者胸骨剑突处皮肤向左切开皮肤约 3 cm，逐层分离皮下组织，顺利建立起两条皮下「隧道」，将除颤电极摆放成「L」型置入其中，连接脉冲发生器，埋入预制囊袋内，逐层缝合。测试除颤器各项参数良好，诱颤、除颤一次成功，手术顺利完成。第一台手术耗时 2 小时，第二台手术仅耗时 1 个半小时。目前两位患者恢复情况良好，将于今明两天先后出院。

韩宏伟主任介绍，S-ICD 植入手术不直接接触心脏和血管，能够彻底杜绝可能的血管损伤、减少潜在的系统感染风险，保留静脉通路，避免经静脉导线植入除颤电极各类并发症或因感染进行电极拔除的各种风险，能给患者带来更好的术后体验，做到了真正的「无触心脏，保驾护航」。这一新技术尤其适合像黄女士和小夏这样年轻、不需要起搏或高感染风险（曾发生过装置感染、终末期肾脏疾病、糖尿病，或者长期进行免疫抑制治疗）、无合适血管路径需猝死预防的患者，为无法经血管植入 ICD 的心脏性猝死高危患者提供了新的治疗选择。