俗话说：⼗⼈九痔，可⻅痔是⼀种⾮常常⻅的疾病。痔疮是肛肠疾病中发病率最高的疾病，占发病总人数约 90%，我国痔疮发病人群达 5 亿。
痔疮发病部位特殊且关键，虽然有时候它并不起眼，但是让患者遭受的痛苦却是实实在在的，这个部位往往还难以⾔说，成为所谓的难⾔之隐。而肛裂，肛瘘，肛周脓肿与痔疮⼀样，也会存在类似的情况。
其实，肛⻔与肛周疾病大多数并非重大的疑难疾病，但是因为种类繁多，症状可轻可重，其防治措施也极为讲究。
有的可以通过药物治疗，有的则需要⼿术，如果处理不当，还会造成更⼤的困扰。鉴于其特殊性，在此类疾病患者中，还屡有急病乱投医的情况发⽣。
那针对肛周疾病都有哪些常见的治疗方法呢？
肛周疾病常见治疗方法
个⼈⽣活习惯、饮⻝结构、以及卫⽣习惯改进有助于痔等肛⻔肛周疾病的预防和治疗，⽐如，避免久坐，减少⾟辣⻝物摄⼊，避免便后暴⼒擦拭等。
1、药物治疗
药物治疗，对于部分⽆症状或症状轻微的病例，确认疾病没有严重近远期威胁的情况下，可以采取药物治疗，并随访观察，定期复查。对于症状轻微的确诊者，药物治疗或可改善症状，避免加重。
药物主要有口服和肛⻔周围局部⽤药两⼤类。
⼝服药物包括：抗⽣素，用于预防和控制感染；膳⻝纤维，可⽤于增加粪便体积，软化⼤便；缓泻剂，帮助改善排便不规律、便秘；血管活性药物、植物提取物，帮助改善⾎液循环等。
外⽤药包括：局部麻醉药，帮助缓解疼痛；传统医学药物，帮助缓解局部不适症状；熏洗药物、抗⽣素软膏、油膏，帮助控制局部感染，保护创面等。
2、物理治疗
温⽔坐浴是治疗肛⻔及肛周疾病的重要⽅法。⼀⽅⾯有助于保持局部清洁，另⼀⽅⾯，能够增加局部⾎液循环，促进创伤修复。
通常来说，清⽔即可，不需要添加任何辅料。也有⼀些医⽣或机构会建议添加具备抗微⽣物能⼒的药物成分，⽐如⾼锰酸钾。
3、手术治疗
⼿术是治疗肛⻔、肛周疾病的主要⽅法之一。痔⼿术的⽬标是：去除赘⽣组织、肿物突起或脱垂，避免机械损伤后反复出⾎，解决瘙痒及个人卫⽣问题。
⼿术时需要避免切除过多肛管上⽪，导致术后肛管狭窄，同时避免损伤肛⻔括约肌，导致术后失禁。因此，有时严重的或者多发的痔疮，可能需要分期处理，中间留⾜组织⽣⻓恢复的时间，避免一次⼿术可能带来的上述⻛险。
单纯的较⼩的外痔通常并不需要⼿术切除，对于较⼤的⽪赘，可以考虑⼿术切除。急性⾎栓性外痔可以切开并去除⾎栓缓解疼痛症状。
有症状的混合性痔，且经药物治疗、胶圈套扎、硬化剂注射等常⽤治疗⼿段效果⽋佳的，可以考虑⼿术治疗。
⼿术⽅式有：痔切除术、吻合器痔上粘膜环切固定术、痔动脉结扎术等。
4、内镜治疗
部分症状相对较轻的 II-III 级内痔，⽐如仅少量出⾎，可以采取内镜治疗。这本质上也是一种⼿术治疗，只不过相对柔和，不涉及切割缝合，操作简单便利，疗效确切，且风险较⼩，更易于为患者接受。
因此，假如病情条件允许，内镜治疗是一个非常好的替代选择。胶圈套扎，硬化剂注射是最常⽤的⽅法。使⽤能量设备完成痔核凝固或消融是可⾏的替代选择，但推荐较少。
内镜治疗操作通常耗时不长。等待 1-3 周后，结扎区组织坏死即可脱落，或者注射区域纤维化固缩，形成瘢痕，治疗结束。在此期间，患者可能出现肛⻔疼痛，少量出⾎等情况，通常经过对症治疗，药物治疗即可有效控制。
关于内镜治疗
1、内镜胶圈套扎
内镜胶圈套扎的原理是使⽤橡⽪圈，在内镜引导下，把曲张的痔血管团根部扎住。根据痔核数量的多少，可⼀次性完成多个套扎。
但对于痔核较多的病例，出于确保疗效，避免并发症的考虑，可能会建议分⼏次完成。套扎完成后，借助胶圈回缩限制结扎区域⾎液供应，待其逐渐坏死脱落。
2、内镜硬化剂注射
内镜硬化剂注射的原理是在内镜引导下，向局部隆起的痔核内注射硬化剂，促进局部组织纤维化，达到控制出⾎等⽬的。
硬化剂有多种：聚桂醇，⼄醇胺油酸酯，奎宁，⾼渗盐⽔，5% 苯酚，硫酸铝钾和单宁酸等。美国结直肠外科医⽣学会在 2018 版痔临床管理指南中推荐采⽤ 5% 苯酚混合杏仁油，植物油或⼗四烷基硫酸钠。
内镜治疗后的术后护理
1、出现疼痛与异物感
内镜治疗后疼痛和异物感是⽐较常⻅的问题，可表现为烧灼感，瘙痒等，但通常都很轻微，不影响⽇常⽣活。
口服或局部使用麻醉药物是主要处理⽅法。温⽔坐浴能有效缓解疼痛。采⽤特殊的游泳圈形坐垫，避免对肛⻔产生直接压迫；保持⼤便松软，排便规律也能减轻疼痛。
2、注意日常饮食
肛⻔、肛周疾病患者保持正常的⼤便规律⾮常重要，成形但松软的⼤便不会导致痔加重，也不会影响治疗后康复。⽽排便不规律，⼤便⼲结坚硬容易导致粪便嵌塞，引起疼痛，出⾎等问题。
摄取⾜够多的膳⻝纤维，饮⽤⾜量的⽔，是保持⼤便成形且软硬适中的主要⽅法。⼀般⽇常饮⻝即⾜够。部分特殊情况下可以使⽤膳⻝纤维类药物作额外补充。
3、保持规律排便习惯
因疼痛或其他原因害怕或抗拒排便是不可取的。⼤便⻓时间停留在直肠内会导致内部的水分被过度重吸收，⼤便变得更硬更不易排出，肛⻔括约肌受到更⼤程度的扩张，增加疼痛程度和粘膜损伤的概率，导致伤口延迟愈合。
4、保持个人卫生
便后温⽔坐浴是最常用的清洁⽅法。每次温⽔坐浴 15 分钟，每⽇ 2-3 次。
5、定期随访
术后一般⼀周左右随访，评估急性期恢复情况及有⽆早期并发症等。多发痔需要分期治疗的，通常也可以在此时进⾏。术后 3-6 个⽉时通常需要复查肛⻔镜，评估恢复情况，治疗是否达到预期效果，有⽆并发症及复发⻛险等。
关于肛周疾病的 Q&A
1、怎样预防痔及其他肛⻔肛周疾病?
疾病重在预防，每个人都是维护自己健康的第一责任人。保持良好的个人卫生，养成良好的生活方式，保持健康饮⻝结构，是每个人都可以且应该做到的。具体到肛⻔疾病，避免久坐、减少辛辣⻝物摄入、养成定时排便的良好习惯，都是值得鼓励的。
还有，每个人都应该对自己的身体状况有足够的认知，比如炎症性肠病患者属于肛⻔肛周疾病的高危人群，就应该特别警惕此类疾病的前驱症状，争取在疾病才表现出一点苗头时，就及时识别，早诊治早获益。
2、怀疑患有肛⻔疾病，如何就诊?
肛⻔疾病大多数表现为局部症状。患者通常会在急诊科、消化科、家庭医学科、肛肠科或外科⻔诊就诊，接受初步或专科评估。
症状不严重，可以采取保守治疗的患者，通常在家庭医学科、肛肠科、或外科⻔诊随诊。需要手术或内镜治疗干预的， 收治到外科或内镜病房处理。
3、痔有可能通过药物治疗完全治愈么?
理论上，症状轻微的痔可能都不需要特殊的治疗。症状较明显的痔，疼痛剧烈，形成血栓或者有大块脱垂，影响生活，需要手术治疗。但这只占较小的比例。因此总体来说，大多数痔病患者主要还是通过药物及物理方法加以治疗的，能够做到较好的症状控制。
4、痔或肛裂会癌变?
基本上不会。但是直肠和肛管粘膜和皮肤确实可能发生癌变。此种疾病治疗复杂，往往需要做切除肛⻔的手术，对术后生活质量造成很大的影响。
让人气恼的是，直肠肛管肿瘤有时候症状与痔、瘘等基本一样。这也是我们推荐所有人警惕痔疮之类的小毛病，别被它误导而忽略了真正隐藏着的直肠癌等严重疾病，耽误治疗。
5、仙人掌、芦荟可以用来外敷治疗肛⻔疾病吗?
强烈不建议这么做。这些措施属于未经现代医学验证有效，哪怕在现代医学较为发达的⻄方国家目前仍有不少人使用或推荐这些方法，但实际上却隐藏着诸多危害，比如感染、过敏等。
肛⻔是人体最为娇弱、敏感、精细的器官之一，强烈不建议使用任何来路不明、效果存疑的产品。
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