41 岁的朱妈妈（化名）孕 11 周产检时发现有子宫肌瘤，但考虑到怀上三胎不容易，决定冒险一试，先把孩子生了后再切除肌瘤。但是到了孕 36 周时，肚子大得像怀了多胞胎并且有临产迹象，子宫肌瘤已经增大到十多斤了，子宫也被挤压变形。
最后经过手术，这名妊娠合并巨大子宫肌瘤患者，通过剖宫产诞下 5.4 斤女婴，取出 15 斤重肿瘤。
平安生产是和睦家医疗和每一位孕妇的一致追求。但不是每个分娩过程都像表面看起来那样顺畅，在某些情况下，看似风平浪静，实则暗潮汹涌。
在妊娠或分娩过程中会存在和出现各种的复杂情况，我们称之为「复杂分娩」。今天，就和大家来聊一聊较常见的几种情况。
妊娠合并巨大子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，大约 30% 的女性会长肌瘤。
1、子宫肌瘤与妊娠的相互影响
子宫肌瘤在妊娠激素的影响下，会在孕期增大。同时，增大/变性的子宫肌瘤可能引起流产、早产等，其对妊娠的影响主要取决于子宫肌瘤的大小、位置和数量。
2、子宫肌瘤对分娩的影响
1）如果子宫肌瘤的位置或大小阻塞产道，则只能剖宫产分娩。否则，可以经阴道试产。
2）阴道试产过程中，可能因子宫肌瘤导致子宫收缩乏力，引起产后出血，影响产程进展，需中转剖宫产等。
3）如果子宫肌瘤体积较大、位置特殊，阻塞产道及手术切口，须进行子宫下段剖宫产，同时可以进行子宫肌瘤剔除术，有可能会增加产后出血的风险。广州和睦家医院妇产科团队有丰富的手术经验，医疗团队会进行充分的术前准备，并制定详尽的手术方案。
前置胎盘
1、什么是前置胎盘？
前置胎盘是指胎盘组织延伸至覆盖宫颈内口，它可能会导致严重的产前和/或产后出血（出血量超过 1000 ml）。因胎盘挡住了宫颈内口，所以只能剖宫产。而且前置胎盘行剖宫产比其他情况行剖宫产的出血风险明显增加。
2、如何应对前置胎盘？
孕期：
1）产检及时明确诊断、及时预警。
2）与孕产妇及其家庭成员充分而深入地沟通，了解可能出现的风险及紧急应对措施。
3）安排合理的分娩计划，保障母婴安全，包括选择合理孕周剖宫产、积极自体储血及血库备血等。
4）术前评估制定详细手术方案。
产时：
1）医生结合术前影像及术中情况选择合适手术切口，尽量减少出血风险。
2）医生快速精准的手术技巧。
3）更高级别的宫缩剂应用，宫腔球囊填塞等技术的应用，尽可能减少出血。
4）发生急性出血时，手术团队的快速反应，尽可能在短时间内娩出胎儿，以保证母婴安全。
产后：
专业护理团队一对一严密的监护，关注术后恢复。
阴道助产
1、什么是阴道助产？
阴道助产是指当自然分娩有困难或母胎有危险时，助产者运用产钳或胎头吸引的方法使胎儿经阴道分娩。
2、为什么要阴道助产？
阴道分娩过程中伴随一定的不确定性。比如怀疑胎儿缺氧，或产程进展不理想，如果继续等待可能会造成严重的母婴并发症，需要短期内娩出胎儿；经充分评估，条件允许，考虑使用阴道助产技术。这种情况下阴道助产比剖宫产能更快速地分娩。
3、阴道助产的风险？
对于产妇，阴道助产可能造成产道损伤、尿潴留等。对于新生儿，可能导致头皮血肿、头面部擦伤，严重时可能导致新生儿颅内出血、颅骨骨折等。尽管听起来有点儿吓人，但发生率是较低的，且大部分的损伤在短期内是完全可以恢复的。由有经验的医生操作，阴道助产还是比较安全的。
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