郑州大学第五附属医院泌尿外科成功开展乙状结肠原位新膀胱尿流改道术

张师傅今年 49 岁，近日因无痛肉眼血尿到当地医院就诊，竟被诊断为「浸润性高级别尿路上皮乳头状癌」，并建议进行「膀胱全切+回肠带膀胱造口」。但张师傅相对年轻，不愿长期佩戴造口袋。

张师傅来到郑州大学五附院泌尿外科就诊。泌尿外科邢东亮副主任医师详细询问张师傅的病史，综合评估后认为其适合进行「膀胱全切+乙状结肠原位新膀胱手术」，且术后不需长期戴造口袋，可自行排尿，张师傅接受了手术方案。

由邢东亮副主任医师主刀，在于洋主治医师、李亚飞主治医师等科室团队共同配合下，历时 7 小时完成手术。

术后，在科室护理团队的精心护理下，张师傅整体恢复良好。一月后拔除尿管及膀胱膀胱造瘘管，张师傅尝试自行排尿，配合提肛锻炼后排自主尿功能逐步恢复。

据悉，在后续的诊疗中，郑州大学五附院泌尿外科又开展了两例「腹腔镜下膀胱全切+乙状结肠原位新膀胱手术」，术后患者经过恢复治疗，均可自主排尿。

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首先，要考虑近期是否食用含有色素的食品和药品，比如红心火龙果、红心猕猴桃、酚红制剂药物等。如果排出了上述情况，就要引起足够的重视了。这在临床上称为无痛肉眼血尿，是身体发出的一种报警信号。临床上常见的无痛血尿原因最常见于泌尿系肿瘤，而其中尤以膀胱肿瘤常见。

膀胱癌是泌尿系统中常见的恶性肿瘤，可发生于任何年龄，甚至于儿童。其发病率随年龄增长而增加，高发年龄 50～70 岁。男性膀胱癌发病率为女性的 3～4 倍。膀胱尿路上皮癌，约占膀胱癌患者总数的 90% 以上，通常所说的膀胱癌就是指膀胱尿路上皮癌。

根据肿瘤侵犯的深度分为非肌层浸润及肌层浸润性膀胱癌。对于非肌层浸润性膀胱癌，可选择微创的经尿道膀胱肿瘤电切手术单纯切除肿瘤，保留膀胱，患者术后拔除尿管后仍然可以正常自主排尿。但膀胱肿瘤术后复发率较高，而肌层浸润性膀胱癌的患者由于肿瘤侵犯深达膀胱肌层，如果患者身体条件允许，可进行膀胱根治切除+尿流改道手术为宜。

目前常用的尿流改道有输尿管皮肤造口，回肠膀胱皮肤造口及原位新膀胱等术式。

前两种患者需要长期腹壁佩戴造口袋收集尿液，因而可能会影响社交及生活质量，多用于老年患者。目前郑州大学五附院泌尿外科开展的原位新膀胱尿流改道术，术后患者可以通过锻炼通过腹压进行自主排尿，对社交及生活影响较小，适用于相对年轻，对生活质量要求较高的患者。