患者家属：主任，你说我们婆是不是中邪了？
田立桩（神经外科主任 主任医师）：？？？
患者家属：我们婆来这儿已经 3 次了，就像中风了一样，突然半边就动不到了，嘴也歪了，把我们骇的不得了，马上到医院头，CT 和核磁共振都做了几道，每次都说：颅内未见明显异常。过一两天又好了。
哦对了，还有更神奇的，别个高血压，就是高血压，我们婆一边高血压，一边不高血压，医生说一边测的 180 多，一边才 130 多，我们硬是不晓得咋办，吃不吃药，吃好多药。
田立桩（神经外科主任 主任医师）：你们能来我们科就已经明确诊断一半了，这么说吧你奶奶肯定不是中邪了哈，根据目前的情况，我们要考虑一个病：盗血综合征。但是这个病一般的 CT 和核磁共振无法明确诊断，血管造影是诊断的金标准。
患者家属：我都是我们婆带大的，反正我觉得就是没对，肯定要查清楚，要治好。
田立桩（神经外科主任 主任医师）：目前已经证实患者是因右侧锁骨下起始部狭窄----锁骨下动脉盗血综合征，造成血流虹吸作用，引起患侧椎动脉中的血流逆行，进入患侧锁骨下动脉的远心端，导致椎—基动脉缺血发作和患侧上肢缺血的症候。
患者家属：？？？
田立桩（神经外科主任 主任医师）：简单来说有根血管有问题，导致供应脑壳的血液有的时候被「偷」走了，发病的时候病人就出现了类似中风的表现。
患者家属：需不需要医呢？咋医呢？受不受罪哦？
田立桩（神经外科主任 主任医师）：盗血反复发作患者存在中风的可能就很大了，当然建议及时治疗。风险必须要承认是客观存在的，介入手术治疗就是给你们婆打个麻药睡一觉，醒来大腿那多了一个针眼。
患者家属：要得，勒么久，终于晓得啥子问题了。听你们的。
患者家属：医生好神奇我们婆血压两边差不多呢耶，走路也不打偏偏了，而且我们真的才 5 天就可以回家啦？
田立桩（神经外科主任 主任医师）：记得好好遵医嘱，正规康复做起走。
四川宝石花医院神经外科日前顺利完成四川天府新区第一例锁骨下动脉盗血综合征神经介入手术治疗。
科普小知识
01 什么是盗血综合征？
盗血综合征是指各种原因引起的主动脉弓及其附近大动脉血管严重狭窄和闭塞情况下，狭窄远端脑动脉内压力明显下降，因虹吸作用使临近的其他脑动脉血流逆流供应压力较低的动脉以代偿其供血。被盗血的脑动脉供血显著减少，相应脑组织缺血出现临床症状，称为脑动脉盗血综合征。
临床常见有三种类型: 锁骨下动脉盗血综合征、颈内动脉盗血综合征和椎一基底动脉盗血综合征。
临床上以锁骨下动脉盗血综合征最常见。锁骨下动脉盗血综合征是指在锁骨下动脉或头臂干的椎动脉起始处的近心段有部分的或完全的闭塞性损害，由于虹吸作用，引起患侧椎动脉中的血流逆行，进入患侧锁骨下动脉的远心端，导致椎一基动脉缺血性发作和患侧上肢缺血性的症候群。一般男性较女性多见，年龄多在 50 岁以上，以左侧损害者多见，这可能是由于左锁骨下动脉在主动脉的起始处所成角度大、容易受血流冲击而引起动脉粥样硬化。
02 盗血综合征的病因？
动脉粥样硬化性: 主要见于中老年人，多存在高血压病、糖尿病、高脂血症及吸烟的动脉粥样硬化危险因素，是一种全身性血管损害。锁骨下或头臂干粥样硬化常同时在颅外颈部其他血管也有同样的损害。特异性或非特异性动脉炎: 以多发性大动脉炎常见，其头颈型可累及头臂干、锁骨下动脉起始部，导致管腔狭窄或闭塞。
先天性：为胎儿期锁骨下动脉发育不良所致，常同时伴有心脏及主动脉等其他部位的畸形。
医源性：如对右锁骨下动脉起于主动脉并压迫食管导致畸形性吞咽木难者进行血管手术矫正时，可引起该综合征。
外伤性：外力使胸部受伤，在锁骨下动脉的椎动脉起始处近心侧发生挫伤性血栓形成，引起管腔狭窄或闭塞。
其他：如风湿性心脏病并发左锁骨下动脉第一段栓寒转移性癌栓等
03 临床有哪些表现？
最常见的症状是患侧上肢活动时出现椎一基底动脉供血不足症状，如发作性头晕、视物旋转、复视、步态不稳、构音障碍、吞咽困难、晕厥等，严重时颈内动脉血液可经后交通动脉逆流，出现颈内动脉系统缺血症状，如偏瘫、偏身感觉麻木不适和失语等。少数可出现「倾倒症」突然下肢肌力丧失而跌倒的发作，可没有意识障碍，并能迅速恢复。部分患者可有上肢缺血症状，表现为感觉异常，无力，皮肤苍白，易疲劳、酸痛等，极少数引起手指发绀或坏死。患侧桡动脉搏动大多减弱或消失有的肱动脉或锁骨下动脉搏动也减弱或消失。患侧上肢血压降低，双侧上肢收缩压相差一般在 20 毫米汞柱 (1 毫米汞柱 = 133322 帕) 以上。锁骨上窝可闻及收缩期杂音。
04 治疗方法？
由于该病的基础性病变为锁骨下动脉的重度狭窄或闭塞，因此内科治疗方式只可以从一定程度上改善侧支循环情况而无法从根本上解决血管阻塞的问题，通常疗效较差。同样，常用的外科治疗方法主要有两大类: 经皮腔内血管成形术和各种解剖外旁路术解剖外旁路重建术包括颈动脉一锁骨下动脉、锁骨下动脉-锁骨下动脉、腋动脉一腋动脉旁路转流术等，但其危险性均较大。
1960 年，国外医学学者在动脉造影中发现锁骨下动脉盗血现象，并报道了因盗血现象发生脑供血不足的 2 例患者，将其命名为锁骨下动脉盗血综合征。1980 年，相关研究人员首次报道经皮血管内成形术治疗锁骨下动脉狭窄，经皮穿刺输送球囊导管至锁骨下动脉狭窄或闭塞处，扩张球囊重建动脉管腔，并可行支架植入防止弹性回缩及动脉夹层等，到目前为止，该方法已成为锁骨下动脉盗血综合征的首选治疗方法。
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