常流鼻血需警惕
「快快快，拿纸！」李女士的手紧紧捂着鼻子，头部微微上扬，地上赫然一滩鲜红的血迹……
64 岁的李女士原本是来社区排队，准备做鼻咽拭子核酸检测，没曾想采样棉签一伸进去，李女士的右侧鼻腔突然「爆发」大量鲜血，三五分钟都没能止住，吓坏了身边的围观群众。
不适感逐渐加剧，李女士的鼻塞严重，呼吸开始变得困难 「难道是得了绝症？」李女士在当下设想了无数种不好的可能……
李女士来到重庆北部宽仁医院耳鼻咽喉科就诊，陈彦任医师为其接诊，经电子纤维鼻内镜检查，发现李女士的右侧鼻咽部有巨大的红色结节状肿块并凸入右侧鼻腔。
综合李女士的年龄、症状、肿块的部位、形态考虑，高度怀疑『鼻咽纤维血管瘤』，随即进行鼻腔增强 CT 检查，结果符合血管瘤表现。肿块大小达 4×3×3 厘米，约莫一颗「鹅卵石」的大小。
鼻咽纤维血管瘤是啥？
据重庆北部宽仁医院耳鼻咽喉科主任刘蓉蓉教授介绍：
『鼻咽纤维血管瘤』属于先天性良性肿瘤或是血管畸形，大多发生在身体血管分布较丰富的地方。瘤体血管丰富，血管壁薄，缺乏弹性，容易受损，发生严重大出血。
长期会出现鼻出血、严重鼻塞、睡眠打鼾、睡眠紊乱、张口呼吸以及颅神经压迫损害症状：耳鸣听力减退、头痛及颅神经麻痹、视力下降及眼球突出、颊部或颧部隆起、软腭隆起，并在口咽部可见肿瘤。
一般好发于男性，多在青春期 (一般 10-25 岁之间) 出现。发生在 64 岁的李女士身上，相对比较少见。
手术，是治疗的唯一出路！
MDT 多学科联合协作
重庆北部宽仁医院发挥 MDT 多学科联合会诊优势，由耳鼻咽喉科联合神经内科/神经外科、麻醉科在内的多个学科进行讨论，为李女士拟定手术期处理方案和手术方案，确保治疗安全且行之有效。
术前，知名神经内科专家史树贵教授领衔神经内科/神经外科团队，行脑血管 DSA 造影术示：双侧后交通动脉开放，右侧上颌动脉末端分支向右侧鼻腔内肿物供血，行右侧上颌动脉栓塞术，阻断肿瘤的部分供血来源。
知名麻醉专家刘新伟教授领衔麻醉科团队，为患者生命体征平稳保驾护航。
术中，由知名耳鼻咽喉专家刘蓉蓉教授领衔耳鼻咽喉科团队，采用鼻内镜下等离子鼻咽纤维血管瘤切除手术。
鼻内镜下等离子鼻咽纤维血管瘤切除
因患者血管瘤较大，侵犯到翼腭窝，肿瘤暴露困难。陈彦任医生用等离子刀仔细沿肿瘤边缘剥除肿瘤，凝闭血管后予以完整切除，最终病理结果证实为海绵状血管瘤。
整个手术出血量仅 100 毫升左右。由于是微创手术和精准血管栓塞，李女士恢复非常快。在医护全方位的精心照料下，术后第 5 天即顺利出院。
刘蓉蓉教授提醒：反复鼻出血患者切莫大意，应及时就医，尤其是反复出血量大的患者，要及时到耳鼻咽喉科门诊进行鼻内镜和相关影像学检查。耳鼻咽喉科会继续做些科普工作，增加老百姓、普通人的疾病宣教和就诊意识。
即使是青少年患者，也要当心鼻咽纤维血管瘤这一类侵袭性疾病或其他肿瘤性疾病。此肿瘤富含血管，一旦破溃出血，严重时可导致失血性休克，甚至大出血致误吸窒息的风险。
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