热点来啦！移植供者需要知道的那些事儿～

造血干细胞移植拯救了众多血液肿瘤、造血或免疫功能缺陷类疾病的患者。移植技术的进步、移植方案的升级以及医生的保驾护航为移植的成功提供了层层保障。与此同时，合适的移植供者更是移植得以顺利开展的基本因素。

移植供者需要满足什么条件？怎样筛查合适的供者？造血干细胞采集的过程是什么样的？捐献造血干细胞对身体有损害吗……关于移植供者关心的一些问题，高博医学（血液病）北京研究中心北京高博博仁医院移植科宋艳智副主任医师告诉你答案～

（一）合适的移植供者怎么选？

Q1 移植供者需要满足什么条件？怎样选择更佳的供者？

宋艳智主任：供者选择主要考虑以下几个方面：

第一，HLA（人类白细胞抗原）配型符合要求，供者身体健康，体能状态良好，既往没有免疫相关疾病或严重感染等影响做供者的情况；

第二，选择造血和免疫功能健全的供者，不能有免疫方面或者肿瘤相关疾病或者严重的感染性疾病；

第三，建议做遗传易感基因筛查，选择没有血液与免疫系统疾病相关遗传易感基因或影响比较小的供者。

总的来说，供者选择需要根据 HLA 配型、造血及免疫功能、血液及免疫系统疾病相关遗传易感基因、个人及家族健康史、年龄、性别等多种因素综合考量后决定。

Q2 临床中怎样筛查供者？

宋艳智主任：对于供者的筛查，一般从以下几个方面进行：

第一，医生会询问供者的既往病史，这是一个非常重要的提示资料。比如之前得过免疫相关的类风湿性关节炎、红斑狼疮、干燥综合征等疾病，提示个体有免疫相关的疾病，这是不适合做供者的。还有一些供者以前发生过严重的感染或者目前存在严重的感染（如结核或者严重的肺炎等感染），往往提示个体的免疫力不佳，而且现在的感染也容易传播给受者，这样也是不适合做供者的。

第二，医生会通过一些检查来评估供者的免疫功能与造血功能。比如供者的免疫球蛋白定量、补体定量、淋巴细胞亚群、NK 细胞功能等一系列检查，可以帮助医生判断供者的免疫功能情况；血常规、骨髓检查结果都可以反映供者的造血功能。

第三，临床还可以针对患者和供者做血液与免疫疾病相关的遗传易感基因筛查，选择遗传背景好的供者。很多供者虽然既往身体健康，造血和免疫功能检查也都健全，但是仍然可以查到一些异常的免疫相关或者恶性肿瘤相关的基因，这些基因会对移植效果造成影响，不建议选择这样的供者。

Q3 供者与患者血型不同，会影响移植吗？

宋艳智主任：目前，血型不同已经不是异基因造血干细胞移植的障碍。只是不同的血型移植后，一部分患者需要时间完成血型转换，绝大多数患者的血型会比较顺利地转换为供者血型，不会影响移植的总体生存率、移植的疗效以及原发病的复发率。当然，如果有可选择的机会，在其它条件相似的情况下，会优先选择血型相同的供者。

Q4 供者如果有基础疾病，会影响患者的移植效果吗？

宋艳智主任：这要看是哪种类型的基础疾病。如果不是免疫相关的基础病，比如常见的高血压、糖尿病、甚至不太严重的心脏病，只要控制好供者的基础病，不是进展或者恶化的情况，这些都不会影响移植的效果。如果是免疫相关的疾病，比如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等类型的疾病，做供者是会有影响的。此外，得过恶性肿瘤的人也是不能做供者的。

Q560 岁以上还能做供者吗？

宋艳智主任：目前，供者的年龄没有特殊的限制。60 岁以上也可以做供者，我们移植中心做过最大的供者年龄超过 70 岁，只要供者身体健康，体能状态良好，满足供者条件就可以做供者。

Q6 年轻供者一定优于年长供者吗？

宋艳智主任：年龄只是我们判断是否为合格供者的一个指标，但并不是供者选择的绝对因素。相对来说，同等情况下年轻的供者会更有优势。如果供者年龄比较大，但身体健康，免疫功能、造血功能、遗传易感基因等方面都比较好的话，仍然是一个比较好的供者。

Q7 男性供者一定优于女性供者吗？

宋艳智主任：这个与年龄一样，性别也不是决定供者的绝对因素。女性供者，如果身体健康、免疫功能、造血功能、遗传易感基因等方面都比较好的话，也依然是一个很好的供者。

Q8 捐献造血干细胞，对患者的治疗有什么重要意义？

宋艳智主任：首先，异基因造血干细胞移植需要由供者来捐献造血干细胞，这对患者来说非常重要。

除了用于异基因造血干细胞移植，现在干细胞还有一些其它用途，比如在化疗或者其它治疗过程中，有些患者会出现严重的全血细胞减少，这时候可以回输原来供者的造血干细胞进行干预。

（二）造血干细胞采集及注意事项

Q1 什么是造血干细胞采集？

宋艳智主任：造血干细胞采集（以下简称「采干」）就是用血细胞分离机把供者的外周血抽到血细胞分离机里，然后通过特殊的离心模式，把外周血中的大部分造血干细胞分离出来，并保存到血液保存袋中，用于患者的移植回输或者其它治疗。

临床中，有些患者会应用异基因造血干细胞或者自体造血干细胞来进行移植治疗；还有一些不进行移植，而是通过造血干细胞回输等方式来治疗疾病。

Q2 造血干细胞的采集方式有哪些？

宋艳智主任：目前，采集造血干细胞的方式有三种：

第一种，也是现在应用越来越多的，通过血细胞分离机采集动员以后的外周血造血干细胞。目前，越来越多的移植中心使用外周血干细胞代替骨髓血作为干细胞来源，进行造血干细胞移植。这样做不仅让供者免受采髓的痛苦，还有助于供者干细胞在患者体内的尽快植入。

第二种，则是以前应用较多的，直接采集骨髓造血干细胞。骨髓里面含有比较多的造血干细胞。

第三种，脐带血造血干细胞采集，这也是造血干细胞的另一个重要来源。虽然脐带血的造血干细胞含量一般较少，且脐带血量本身就比较少，但它也可以用于异基因造血干细胞移植或者其它治疗。

Q3 采干前和采干过程中都需要注意什么？

宋艳智主任：采干之前，供者除了需要按时打动员针之外，日常生活中还需注意：保持良好的作息习惯，早睡早起，注意休息，保证睡眠充足；饮食一定要干净卫生；注意保护好自己，尽量避免接触有呼吸道疾病的人群；尽量不要做剧烈活动，避免受伤。

采干过程中，有些供者会有低钙、手麻脚麻的表现，需要补充葡萄糖酸钙；注意放松心情，采干就跟平常捐献血小板的过程基本一样，不用过于紧张。

Q4 采干对供者的身体有影响吗？

宋艳智主任：目前来说，造血干细胞采集是一项很成熟的医疗操作技术。几十年的临床实践以及充分的资料表明，采干对供者没有影响。在我们国家，中华骨髓库每年都会有上千例非血缘移植是由毫不相干的供者来捐献干细胞的，这些供者捐献干细胞后，生活、健康都没有受到影响。

Q5 采集后的干细胞去了哪里？什么时候回输到患者体内？

宋艳智主任：如果是异基因造血干细胞移植，采集完的造血干细胞需要经过计数检验的过程，这个过程大概需要 2-3 个小时的时间，计数之后，采集的干细胞会回输给患者。

还有一些情况，比如采集完供者的干细胞，患者不需要马上回输或者需要经过处理之后再回输，那么干细胞会再经过一个体外处理的过程或者暂时冻存。在技术成熟的单位，冻存对干细胞的损伤是非常小的，之后的回输也不会对干细胞造成影响。

Q6 采干后供者的血小板多久能恢复正常？身体什么时候可以恢复？

宋艳智主任：造血干细胞采集以后会出现暂时的血小板下降，下降的血小板大概在一周左右能恢复到正常。供者的身体大概需要两周左右的时间恢复，有些人时间稍微长一点，三到四周也能恢复。

Q7 采干后可以吃哪些食物来帮助供者尽快恢复？

宋艳智主任：一般情况下，供者不需要特殊饮食来补充血小板。因为其实在不捐献干细胞的情况下，正常人的血小板大概一周都会有新的血小板产生，这是一个正常的新陈代谢过程。采干后供者主要是注意休息，洁净饮食，保持良好的作息习惯即可。