说起子宫肌瘤的平凡，没有比子宫肌瘤更常见的妇科良性肿瘤了，常见概率可能远超你的想象。育龄期女性子宫肌瘤发病率在 25%～60%，在尸体解剖统计中发病率高达 50%。不仅我国如此，在美国 50% 的黑人⼥性和 35% 的白人⼥性中都可检查出子宫肌瘤，加拿大 50 岁左右的女性中 70%～80% 都存在子宫肌瘤。
因此，对于育龄期女性而言，有没有子宫肌瘤根本不是事儿，你更需要关心的是肌瘤的位置、大小以及是否诱发症状。
子宫肌瘤作为妇科一种良性疾病，包含了众多成员，最常见：粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤；特殊类型肌瘤：阔韧带肌瘤、交界性平滑肌瘤（变异型）、弥漫性平滑肌瘤病、富余细胞型平滑肌瘤等等。
想知道自己属于哪一种类型的肌瘤，只能通过 B 超、磁共振（MRI）等影像学检查才能明确。检查之后不仅可以明确肌瘤的类型，还能了解肌瘤的大小。
如果肌瘤过大，如超过 5 cm 则容易对人体造成影响，子宫肌瘤患者可能出现经期延长、经量增多、压迫症状、白带增多、不孕等问题。特殊的子宫肌瘤即使肌瘤不大也会造成临床症状，如黏膜下肌瘤。
子宫肌瘤的大小、是否引起症状是手术治疗的适应证。目前开腹手术、腹腔镜手术、宫腔镜手术、宫腹腔镜联合手术、聚焦超声消融手术是常用的临床治疗方案。需要根据患者自身的需求及病情来综合考虑手术方案。
有肌瘤想怀孕怎么办？
根据肌瘤的大小可优先选择处理肌瘤，聚焦超声消融手术利用超声波聚焦可从体外对体内进行消融治疗，属于无创治疗，一般治疗后 3 个月即可怀孕。如果无法进行聚焦超声消融手术，可选择腹腔镜或宫腔镜进行微创手术，由于对子宫产生了伤口，为了保证安全，一般根据肌瘤的位置建议患者避孕 6 月到 2 年不等。如果微创的腔镜手术也无法进行，只能选择创伤更大的开腹手术，具体的备孕时间需要定期随访，当子宫状态恢复正常后才可怀孕，一般比腔镜手术等待时间更长。
子宫肌瘤是什么原因引起的？
流行病学研究发现饮食、情绪、环境等日常生活因素都可能是发病的影响因素，而具体的发病原因尚不明确。雌激素是刺激子宫肌瘤发病和病情进展的主要原因之一，因此维持内分泌平衡对预防子宫肌瘤有一定的帮助。
本文审核专家
黄小瑛，妇产科主治医师，从事妇产科临床工作近 20 年。具备丰富的超声消融手术经验，处理上千例复杂病例，曾就职于重庆医科大学附属第一医院等单位，先后在河北、河南、成都、山东等多家医院进行过聚焦超声消融临床指导和教学培训。
擅长子宫肌瘤、子宫腺肌病、腹壁子宫内膜异位症、乳腺纤维瘤、瘢痕妊娠、胎盘植入等的超声消融治疗及传统手术治疗。
重庆市子宫良性疾病微无创治疗研究中心成员，参与多项国家级、省部级科研项目。
参考文献
[1]MUNRO M G, CRITCHLEY H O, FRASER I S. The FIGO classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years [J]. Fertil Steril, 2011, 95(7): 2204-8, 8.e1-3.
[2]MUNRO M G, CRITCHLEY H O D, FRASER I S. The two FIGO systems for normal and abnormal uterine bleeding symptoms and classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years: 2018 revisions [J]. International journal of gynaecology and obstetrics: the official organ of the International Federation of Gynaecology and Obstetrics, 2018, 143(3): 393-408.
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