26 周超早产儿，出生后窒息并现败血症！佛山市三水区人民医院新生儿科成功抢救一名巴掌般大的患儿

近日，佛山市三水区人民医院多学科协力成功救治孕 26 周先兆流产的产妇和患儿，经过多日治疗护理，这名超未成熟、超低出生体重的患儿儿生命体征平稳，成功渡过最艰难、最危险的生后一周。

怀孕 26 周出现先兆流产

多学科护航安全诞下宝宝

「这里有一名产妇孕 26 周超早产，有不良孕产史，请求马上支援！」5 月 15 日，在佛山市三水区人民医院的新生儿科内接到产科打来的求救电话。

「好！我们马上到！」新生儿科接到电话后，马上启动红色预警应急预案，派出由高年资医护人员组成的医疗组，火速赶到产房候产。

据了解，这名产妇曾有不良孕产史，孕妇第一胎宝宝出生由于重度窒息死亡，导致孕妇呈现瘢痕子宫的情况，瘢痕子宫对再次妊娠的孕期和分娩及产后等过程都有较大影响，比如这次孕妇怀孕 26 周就出现先兆流产，宝宝出生后更出现窒息，反应、肌张力差，呼吸弱等情况。医院以及产科、儿科医护团队高度重视，马上启动多学科诊疗模式（MDT），为母婴保驾护航。

新生儿科立刻对该窒息患儿进行心肺复苏抢救，标准的流程、熟练的操作，持续的心肺复苏后，宝宝心跳开始恢复，有了微弱的生命迹象。「一听到他有了哭声，我们这才松了一口气，抢救成功了！」现场抢救的医护人员说道。

成功复苏后，医院启动院内转运流程，快速、有序、安全地转到新生儿科 NICU 病房，将患儿放进早已准备的复温台。

脏器发育极度不成熟

新生儿科团队协力渡难关

由于出生胎龄 26 周，是超未成熟儿或极早早产儿（指 ≥ 22 周～＜28 周，正常足月儿出生胎龄是 ≥ 37 周～＜42 周），体重 800 g，是超低出生体重儿（指＜1000 g，正常出生体重儿是 2500 g～3999 g）。宝宝出生后比成人手掌小很多。

患儿各个脏器发育极度不成熟，从出生开始就面临各种各样的风险，哪怕一个系统、器官功能不全都会引起身体的严重损害，例如体温、呼吸、循环、消化、神经、免疫、黄疸、感染等，甚至死亡。为此，在儿科主任李焕琼主任医师、儿科副主任揭文球副主任医师的带领下，儿科组织医疗救治小组，针对患儿潜在的各种风险分别制定相应的治疗护理对策。

患儿首先最早出现严重呼吸问题。针对新生儿呼吸窘迫综合征，出生后出现进行性的呼吸困难、发绀、口吐白沫、呻吟等，医护人员经过快速的气管插管、机械通气以及 PS 替代治疗，患儿呼吸窘迫得到快速的缓解。

紧接着，患儿出现静脉通道难题。患儿外周血管比头发丝还小，外周静脉通道根本无法建立，凭借过硬的技术，林淑仪副护士长带领护理团队很快就建立了中心静脉通道，为接下来最有效的补液通道给予了支持。

难题接踵而来，患儿还出现了败血症、肺炎、凝血功能障碍、ABO 血型不符合溶血、黄疸、贫血、电解质紊乱等症状。儿科医护团队日以继夜地抢救，进行专业、及时、精确的治疗护理，患儿恶化的病情逐渐得到控制，生命体征维持平稳，成功渡过最危险的时刻，每一次改变都让大家感到欢喜。

对于出生胎龄 26 周的超未成熟儿、超低出生体重儿来说，虽然度过了最危险的关口，但由于各个脏器发育极度不成熟，要战胜各种疾病，追赶上正常同龄人，前面的路非常曲折艰难，患儿及其家属还需付出更多的心血，祝愿患儿战胜病魔，健康成长！

这次成功抢救 26 周的患儿，是我院救治危重早产儿的胎龄最小的案例，标志着新生儿科的危重症救治能力持续增强。我院儿科在医院党政班子的领导下，儿科学科发展进入快车道，2022 年初获批为佛山市「十四五」重点专科。儿科以此为契机，在医疗、科研、临床教学及管理等方面谋划快速发展，不断提升解决疑难、复杂、危重病的救治能力，让本地患儿不出家门就能解决就医问题，让群众在就诊过程中体会到人文关怀、不断改善就医体验，为三水儿童的生命健康保驾护航。