网球肘是什么病？
网球肘 (tennis elbow), 又称肱骨外上髁炎。是因外伤、慢性劳损导致的前臂部分肌肉与肱骨外上髁处的无菌性疾病, 其实质是肌腱组织的退行性改变。1883 年主要观察者发现温布尔登网球赛的参赛选手中经常出现此类疾病, 因此将之命名为「网球肘」。
打网球的人才会得网球肘吗？
网球、羽毛球运动员较常见，家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者，也易患此病。
病因
网球肘本质是一种慢性损伤性炎症, 多因长期、反复用力活动腕部 (可导致前臂过度旋前或旋后), 引发肱骨外上髁处产生慢性损伤所致。前臂伸肌如果长期、反复的收缩、紧张, 可造成肌腱与肱骨外上髁连接处的损伤, 逐渐形成无菌性炎症反应, 造成肌腱止点的退行性改变, 形成网球肘。
网球肘的临床表现
网球肘多数发病缓慢，症状初期，患者只是感到肘关节外侧酸痛，自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动。手不能用力握物、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点，有时压痛可向下放射，甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。局部无红肿，肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛。严重者伸指、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。
网球肘的诊断
查体：肘外侧有明确压痛点, 断裂患者可及凹陷感。此外, 伸肌腱牵拉试验阳性 (Mils 征) 也提示网球肘的发生;伸腕抗阻试验疼痛而且力弱是重要体征。
影像学检查：X 线: 通常网球肘在 X 线上无异常,X 线主用于网球肘的鉴别诊断, 如剥脱性骨软骨炎, 肘关节炎、肘部的骨折等。
磁共振成像 (MRI): 磁共振可显示出前臂伸肌止点处肌腱及周围软组织的水肿、肌腱变性、部分断裂, 甚至全层撕裂等, 对网球肘的诊断有一定意义。
网球肘的治疗
一般治疗
休息与冰敷 疼痛发作时, 应立即停止体育运动或劳作并注意休息, 保持肘关节制动, 用网球肘专用护肘置于前臂近端肌肉发达处。可用冰袋敷于肘关节外侧, 每次 20～30 分钟, 每隔 3～4 小时一次, 直至疼痛消失。
功能锻炼 在医师的指导下进行肘关节的功能康复锻炼, 尤其是伸腕肌牵拉练习。可根据康复情况逐渐恢复抗阻训练、运动或工作。
药物治疗 由于个体差异大, 用药不存在绝对的最好、最快、最有效, 除常用非处方药外, 应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
镇痛类药物 非甾体类抗炎药 (NSAIDs) 对于缓解网球肘的疼痛有着较好的效果, 可在疼痛处涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂、布洛芬乳膏等。
富血小板血浆 富血小板血浆 (PRP) 可加速肌腱损伤的愈合, 在网球肘的治疗上有一定的疗效。
封闭治疗 患者经其他保守治疗手段效果不佳, 可考虑进行封闭治疗。
网球肘的预防
1. 纠正直臂击球的动作，让大臂和小臂无论在后摆还是前挥时都保持一个固定且具弹性的角度。
2. 用支撑力较强的护腕和护肘把腕、肘部保护起来。限制腕、肘部的翻转和伸直。
3. 打球时于前臂肌腹处缠绕弹性绷带，可以减少疼痛发生，但松紧需适中。
4. 一旦被确诊为网球肘，则最好能够中止练习，待完全康复并对错误动作进行纠正之后再继续进行练习。
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