关于急诊面部缝合，你需要知道的那些事儿

有没有小伙伴面部受过伤？除了伤口带来的疼痛可能会留下的丑陋伤疤也让人无比担心……

不过，天津和睦家医院的医生有着丰富的临床经验关于急诊伤口的处理与缝合来听听他们怎么说～

耳鼻喉外伤缝合

耳鼻咽喉外伤，有时候合并邻近器官外伤（如：颅脑，口腔，眼和颈部及胸部的器官），所以涉及的问题比较广泛和复杂。

在外伤的不同时期存在着不同的问题。最首要和最重要的就是外伤后的清创缝合和修补整形，这对于各种外伤后并发症的发生起到了预防作用。

1.   未发生感染者应及时清创缝合，修整边缘，尽量保留软组织。

2.   准确对位，用小针细线（或者美容线）对位缝合，缝合时不贯穿软骨。

3.   软骨部分缺失而未发生软骨膜炎时。可将软骨做修整后再进行对位缝合。

4.   局部已经感染者，可用生理盐水，1% 双氧水彻底清洗后再做对位缝合。

5.   严格控制感染。

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颌面软组织损伤

夏天已经来临，无论大人小孩，户外活动增多，有时会难免有些意外损伤，多数较轻微，以皮肤等浅表软组织擦伤，挫伤，挫裂伤，刺伤，切割伤，撕伤，咬伤，蛰伤等。在颌面部软组织创伤可以单独发生，也可伴有颌面骨折或牙外伤，可能会伤及一些特殊结构如面神经，唾液腺等组织。如处理不当会造成功能障碍与解剖畸形。检查时如怀疑有骨折，牙碎片或异物时可辅以 X 线或 CT。

治疗原则-早期对局部伤口外科处理，清创后争取整齐而严密的对位缝合。口腔颌面部血管丰富，抗感染能力较强，大家更关注将来愈合后所留下的瘢痕大小。愈合必然伴随瘢痕，在缝合时，将皮肤表层的张力转移到真皮深层或筋膜上，并保持深层张力，可使伤口愈合后瘢痕较小。

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面部美容缝合

如今人们对于整形美容方面的意识逐渐增强，许多外伤尤其眼部、面部外伤的患者，不再仅仅要求单纯将伤口缝合，而是要求缝合后的美观。医生也在运用整形美容外科的原则和技巧对伤口进行精细处理，以达到减少伤口感染，促进伤口愈合，尽量恢复受伤部位的正常解剖形态和生理功能。

与传统的外科缝合相比，美容缝合除了运用小针细线外，还应用了特殊的皮下减张缝合技术，最大程度的减少了瘢痕和针眼痕迹的产生。

伤口的及时清创、缝合处理过程是预防瘢痕最关键的因素，一个漂亮的美容缝合日后形成瘢痕更小。

1、减张：首先需要在皮下进行充分减张，让伤口张力在皮下层释放，在缝合皮肤时，受伤皮缘两侧完美对合到一起即可，普通缝合日后瘢痕可能较明显；

2、缝合针：美容缝合时缝合针线一般采用一体缝合针线，针细小而锋利，损伤小。

3、缝合线：缝合线的粗细类似于头发，拆线后在针脚处不会出现蜈蚣脚样瘢痕，美容缝合时使用可吸收线或不可吸收线均可。但普通缝合针线较粗，而粗针大线可能对皮肤造成损伤、局部瘢痕形成及局部压痕较明显，日后伤口部位美观度欠佳。缝合修复是预防瘢痕的最有效措施。

理想的伤口愈合应满足以下六个关键点

1. 无组织错位；

2. 伤口对合整齐；

3. 伤口对合间距不超过 2 mm；

4. 无皮肤边缘内翻；

5. 无皮肤组织过分扭曲；

6. 整体美观度。 

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