「十佳青年护士」的第二个成长故事
手术中，她们是医生的「眼睛」病床前，她们是患者的「双手」，「世间温暖皆因你的专业与温柔」——这便是护理人的「天使力量」。
跟随 西安大兴医院 一起品阅西安大兴医院首届「十佳青年护士」妇产科 刘怡凡的天使力量「成绩单」
以下为彭园园的成长经历分享：
随着新冠疫情到来，医疗领域中「呼吸治疗师」这一之前相对冷门的专业，闯入大众视野，需求骤增。但迄今，全国 ICU 呼吸治疗师总人数仅约 500 人。
在医院和科室的大力支持下，我有幸于 2021 年 3 月前往四川大学华西医院，进修学习呼吸治疗师相关技术，成为全国呼吸治疗师团体一员。这段学习和经历让我清楚地认识到呼吸治疗对于 ICU 的重要性，也让我下定决心为提升我院 ICU 气道管理质量作出贡献。
2021 年，重症医学科机械通气患者占总患者人数的 32.24%。如何做好这 500 多名患者的气道管理，降低相关并发症的发生率，提高医护人员对气道管理新知识新理念的认识，是我们当下工作的重难点。
我通过对科室现状的仔细摸排和梳理，在主任、护士长的支持下成功推出全新的气道管理实施计划。2021 年 9 月开始，一场关于气道管理技术和基础规范的革新在 ICU 里全面铺开。
气道湿化管理。首先，改进气道湿化方式。针对传统气道内滴药及普通雾化吸入低效性，一方面，引进新材料「文丘里吸氧管」，实现加温湿化。另一方面，对现有材料进行改装，低成本解决了人工气道内直接给氧造成的气道干燥问题。
其次，制定气道湿化标准。面对不同患者，如机械通气、开放性气道、非人工气道等不同治疗方法，我经过「侦查」、汇总分析，制定了不同的气道湿化标准及要求，并紧盯严格落实。效果怎么样，数据见分晓。经过半年推进，ICU 患者气道湿化规范执行率达到 90% 以上，气道干痂发生率为 0。
可视化气道管理。针对不同病情和具体情况，我也一直在探索更加科学、高效的治疗方法。随着体位引流+支气管镜气道综合管理技术的开发和应用，实现了可视化气道管理，有效减少气道损伤。此外，开展的经纤支镜引导的经皮气管切开技术，集出血量少、安全性强、准确度高等优点于一身。此技术开展后的成功率达到了百分之百。
护航 ECMO 患者转运。随着 ECMO 上机率连续攀升，大量 ECMO 患者院内转运的辗转腾挪间，呼吸治疗师都扮演着极其重要的角色，如转运呼吸机的准备与调试、呼吸功能的评估监测、仪器故障的应急处置等等。截至目前，已成功保障转运 ECMO 患者 50 例。
我时刻鞭策自己保持敏锐度，引进了一系列气道管理最新技术、举措。带有声门下吸引功能的气管插管及气管切开套管，有效预防呼吸机相关性肺炎的发生，2022 年第一季度呼吸机相关性肺炎发生率为 0。规范俯卧位通气技术，明确俯卧位通气时气道管理、体位摆放、管路固定、皮肤管理要求。一氧化氮吸入治疗肺动脉高压技术，正在请院内新技术新业务。
站在医院发展的历史舞台，我有幸成为「冲锋者」带回新技术并顺利推行，而我也深知，从推行到推广，带出一支「呼吸治疗师」队伍是落在肩上更重的责任。
2021 年 11 月，重症平台亚专业小组成立，我担任气道管理组长。一手抓培养，制定行之有效的专项培训计划，目前正在有序开展。一手抓制度流程，配合重症平台制定了气道管理护理查检表，并通过对全院人工气道进行横断面调研，解析气道管理短板等等。
回顾十年重症护理生涯，大兴医院带给我的，不只是理论和技能的提升，更多的，是作为护士的职业获得感和荣誉感，让我从「稍显稚嫩」成长到「独当一面」。如今，面对急危重救治，我更加从容，面对特重大护理任务时，我更有担当，面对身份转变时，我更有底气。
在此，希望通过我个人的提升和转变，「抛砖引玉」，激发出大家学习新知识、开拓新视野的积极性，不断自我提升，助力大兴护理团队向更专业、更硬核方向发展的步子再快一点，再大一点，再好一点。
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