老人肺动脉栓塞急需救命，广西壮族自治区南溪山医院多科协作成功「拆弹」

刘奶奶最近出现下肢肿胀，并且活动后突然出现胸闷、呼吸困难等现象，「这是左下肢深静脉血栓、肺栓塞，我们马上帮您转相关专科！」

广西壮族自治区南溪山医院急诊科医生通过磁共振检查发现刘奶奶的肺动脉双侧主干栓塞， 这些如同「隐形炸弹」的血栓如果跟着血液流动被冲到肺部，可能引发肺栓塞导致猝死！于是，她被立即转到了血管外科，由「拆弹专家」胡长付博士为她「拆弹」。

刘奶奶的病正常的治疗方法一般是在造影机下通过造影剂血管显影来进行介入微创手术，进行下腔静脉滤器置入和肺动脉溶栓治疗。

但刘奶奶有造影剂过敏休克病史，如果使用造影剂，会出现严重的过敏性休克甚至危及生命。无法按常规方式施术，但病情又迫在眉睫，胡长付博士团队仔细研究了刘奶奶的病情，与超声科主任王琼、主治医师李丹利进行会诊研究手术方案，他们最终决定采用更加无害的手术方式——彩超引导下下腔滤器置入联合透视下肺动脉溶栓术。

在不使用造影剂的情况下，经过 1 小时的手术，刘奶奶肺动脉里的血栓大部分溶解，「拆弹」成功。「隐形炸弹」拆除了，刘奶奶的呼吸也顺畅了，目前她已经康复出院。

血管外科胡长付博士介绍，肺栓塞是严重威胁人类健康的疾病，通常由血栓引起，几乎 90% 肺栓塞的栓子均起源于腿部或盆腔深静脉，形成后经静脉系统和右心到达肺动脉，引起一支或多支肺血管部分或全部阻塞。

急性肺栓塞有潜在致命性，约 10% 的患者在肺栓塞形成、出现症状的数小时内死亡，极少数存活者可出现较严重的慢性血栓栓塞性疾病。

此次刘奶奶幸运得救还多亏了彩超引导下经皮穿刺下腔静脉滤器置入术这一新的手术方式，常规的介入的治疗是 DSA 造影机通过造影剂使血管显影，将下腔静脉滤器置入阻挡下肢血栓再次脱落阻塞肺动脉，同时进行肺动脉溶栓或岛碎血栓治疗。

但使用造影剂可能有部分肾功能损害，及透视下射线辐射的影响。而彩超引导下经皮穿刺下腔静脉滤器置入术可有效预防由下肢深静脉血栓导致的肺栓塞的发生，相较 X 线引导下滤器置入术，它无辐射，费用更低，对于危重不宜搬动患者可进行床边引导，对孕妇、肾功能不全及对造影剂过敏患者也可施行手术，这无疑给造影剂过敏者、孕妇等不能进行射线辐射患者带来了多样性治疗的选择。