广西壮族自治区南溪山医院运用口腔镜「无痕」切除甲状腺肿瘤

4 月 25 日，广西壮族自治区南溪山医院耳鼻咽喉头颈外科成功完成桂林市首例经口腔镜甲状腺肿瘤切除手术，「无痕」切除肿瘤，在保证治疗的同时满足了患者的爱美之心。

该患者为 52 岁的一名女性，两个多月前，她发现颈部有肿物，随着时间的推移，肿物越来越明显。经过甲状腺彩超检查，她的甲状腺峡部有 1.5X1.0 CM 大小的肿物，甲状腺右叶有 1.1X0.4 大小的肿物，医生建议进行手术治疗。

该患者是疤痕体质，而传统甲状腺手术的切口一般为 6 厘米左右的横切口，往往会给颈部增添一条或长或短的疤痕，部分患者因疤痕体质等原因甚至会出现较为明显的疤痕疙瘩，这成为不少女性患者「心中永远的痛」。在与耳鼻咽喉头颈外科医生李晓亮反复沟通后，患者同意进行经口腔镜甲状腺切除术。

据李晓亮介绍， 相对于其他的腔镜手术，经口腔镜甲状腺手术是在口腔内开切口，但是从口内切口到颈部甲状腺部位并无自然腔隙，这就要求医生在皮下创建手术空间。

在此过程中，医生需要越过下颌骨这个天然骨性障碍，才能抵达手术部位，在手术过程中，要在保证切除肿瘤的基础上保护甲状旁腺和喉返神经功能，手术难度高难对医生手术技能要求十分严苛。

手术中，耳鼻咽喉头颈外科的李晓亮、孔令平、黄金忠三位医生通力协作，在患者牙齿前方和嘴唇后方之间的部位切口建腔，总长不超过 3 厘米。

通过迅速建立器械通道，建立甲状腺手术的操作空间，在区域皮肤下，就像用筷子通过钥匙孔去夹菜一样，在腔镜下完整切除甲状腺肿瘤，实现颈部无疤痕。历经 3 个小时的奋战，手术顺利完成，术后患者恢复良好。

耳鼻咽喉头颈外科副主任孔令平介绍，甲状腺肿瘤是头颈部常见肿瘤，国内甲状腺癌发病率男性约 0.8-0.9/10 万人，女性约 2.0-2.2/10 万人，女性患者较多，术后容易留疤成为广大患者的「心病」。

口腔镜甲状腺肿瘤切除手术对口腔的破坏很小，手术也很安全，因是「甲部位病变、乙部位手术」， 所以只能在有限的空间里通过器械切除肿瘤，手术操作难度极高，耗时一般是开放性手术的 3-5 倍。

但术后不留任何痕迹，最大限度满足了患者的美容需求，倍受广大患者的青睐，在国际医学界得到逐步开展和广泛流行。