发布于:2022-05-06
原创

三案例提示:重型地贫致死致残,但可防难治

重型地中海贫血(以下简称地贫)虽致死致残,但可防难治。

今年世界地贫日的主题是:关爱地贫儿 一起向未来。

韶关市妇幼保健院 产前诊断门诊,我们不时会遇上一些地贫相关案例——

案例一:

去年,年轻的黄先生小两口婚检发现双方同为轻型α地贫携带者,两人满脸凝重(婚检医生已经科普了相关知识+地贫科普链接)的来到遗传咨询门诊。

我们虽不能棒打鸳鸯,但还是很残酷地告知了地贫遗传规律及生育重型地贫患儿风险(不得不说他们的结合并不是太理智,自然怀孕每次都有 1/4 死胎、胎儿水肿可能加入遗传规律图)。两人还是幸福地结婚并很快有了爱情的结晶。

我们在妻子怀孕 12 周及时做了绒毛穿刺产前诊断,幸运之神眷顾这对年轻夫妇,基因诊断结果提示胎儿像爸妈一样,只是轻型α地贫携带者。

现在,孩子已经出生,健康活泼,有对像极了妈妈的漂亮丹凤眼。

案例二:

44 岁的陈女士来到我们门诊咨询第三代试管婴儿技术。20 年多前陈女士怀第一胎的时候发现肚子里的孩子是水肿胎,引产了。医生眼光敏锐,从胎儿的情况发现端倪,进一步追查,发现双方同为轻型α地贫基因携带者。

当年的医学没有如今发达,还没有第三代试管婴儿技术(可以筛选不携带地贫基因的胚胎植入子宫发育成长,从源头避免重度地贫),夫妻俩奔着每胎有 3/4 机会可以要的希望,先后在近 10 年的时间里怀孕 5 次。

很不幸的是,每次都是那可怕的 1/4。引产 6 次,陈女士身体垮了,意志消沉了。待到第三代试管婴儿技术出现,我们发现陈女士卵巢已经极度萎缩,医生已是巧妇难为无米(卵)之炊(催)。

案例三:

吴女士曾生育一孩,出生后诊断为重型β地贫,3 岁夭折。检查显示:夫妇双方同为β地贫基因携带者。今年初再次自主怀孕,我们建议吴女士进行产前诊断。吴女士孕 13+1 周来我院行孕早期绒毛穿刺产前诊断,结果提示胎儿为重型β地贫。

无奈之下,吴女士放弃了妊娠。

阳大夫小科普:

地中海贫血是一组严重威胁人类健康的致死、致残的单基因遗传性血液病。

我国广东、广西、海南等南方地区多见,广东是地中海贫血高发区,地贫基因携带率达 16.8%,韶关地区地贫基因携带率超过 18%,相当于每 5-6 人中就有一个地贫基因的携带者。

地中海贫血是一组疾病,包括α、β、δ、δβ地贫,其中,以α、β地贫较为常见。地贫呈常染色体隐性遗传,一般父母为无症状地贫基因携带者,每次妊娠都有 1/4 机会生育重型地贫患儿,男女患病概率相等。重型α地贫胎儿期即出现重度贫血伴全身水肿,一般宫内死亡或出生后死亡;重型β地贫多出生后一岁内出现中重度贫血,需终生输血和祛铁治疗。

但地中海贫血也是一种可预防的严重遗传性血液病,所有有生育需求的夫妇一定要做好婚前检查、孕前检查,这个非常重要!通过简单的抽血化验就可以发现。

规范婚前、孕前、孕期检查,生育健康宝宝,降低怀孕风险

1、若怀疑双方地贫,广东省户籍或有有效居住证者可享受防控补助进行地贫基因诊断;

2、若检查夫妇双方均为同型地贫基因携带者,有生育重型地贫患儿风险,可以行三代试管胚胎植入前遗传学检测助孕;若已怀孕,则需要孕 11 周至 13+6 周行绒毛穿刺或孕 17 周后行羊水穿刺,对胎儿的地贫基因情况进行产前诊断。

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