发布于:2022-04-26
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中风后偏瘫患者「多走走就好了」是对的吗?

脑卒中发生后,很多患者往往会失去基本的步行能力。因此,恢复步行功能,甚至是恢复到原来的正常行走能力,成为了病友最迫切的愿望。

可是,如果不经过正规完整的康复训练,病友走起路来常常是:病腿整体僵硬,站立不稳,走路画圈,拖腿行走。

还有部分患者往往不能独立行走,需要家属的陪伴或者扶拐杖才能勉强步行。而患者上述的步行姿态,叫做偏瘫步态。

「多走走就好了」有时候与「中风了不敢走要卧床」其实一样害人!

因此,对于卒中后康复,这三大「不要」和六大误区一定要认识清楚!

卒中后康复的三大「不要」

不要急于行走

卒中偏瘫后进行的康复训练实际上是一个重新学习的过程。如果刚刚能坐能站就着急在家属的帮助下练习行走,那么病友一定会使用「坏腿」怎么容易运动就怎么动的运动方法。容易形成肌肉代偿的错误运动模式。

不要在基础的功能和力量未恢复前行走

坚持基础功能和原地基础肌肉力量的训练,基础肌肉力量、肌张力、关节活动度持续完善。然后先进行行走具备的各项动作要领及平衡能力的训练,才能进行行走训练。

不要未经科学指导就行走

在进行行走训练时一定要三思而后「行」,尽量避免出现异常的姿势和养成不正确的行走习惯。卒中后的步行功能训练并非仅仅是几个「核心训练动作」,而是一个复杂的系统工程,是需要根据患者的状态动态调整康复训练方案的过程。

如果需要真正恢复「好看」的接近正常人的步行方式,需要循序渐进,经由医师或治疗师科学系统地指导去进行康复训练,切勿操之过急!

卒中后康复的六大误区

误区:不用做康复治疗,打针吃药就能治好偏瘫

脑卒中所造成的损伤是不可逆的,康复治疗是对大脑「再训练」、「再学习」的过程,所丧失的神经功能均需要「重新学起」。康复治疗是目前对中风偏瘫、失语、吞咽障碍等后遗症唯一有效的方法,这在临床上是经过证实的,一般情况下,脑卒中 7 天后的患者就要转到医院康复科进行康复治疗。

误区:康复治疗要等到后遗症期才开始

许多中风患者及家属都错误的认为,只有出现了功能障碍才要去进行康复治疗,这样往往是耽误了治疗的最佳时期。

其实正规的康复训练开始得越早,康复效果越好,但是好多人都因为错误的康复认识,错过了最好的康复时机 (发病三个月内)。一般来讲,脑梗塞患者只要神志清楚,生命体征平稳,病情不再发展,48 小时后即可进行,康复量由小到大,循序渐进。大多数脑出血康复可在病后 7~14 天开始进行。

中风后偏瘫患者「多走走就好了」是对的吗?

误区:用力过度造成关节损伤

当人体的感觉功能和肌肉张力正常时,肢体的运动会受到本能的自我保护。如果保护机制不存在了,肩关节任由外力拉到平时不能达到的活动范围,关节周围的肌肉、肌腱等组织就会受伤,脑卒中偏瘫患者在患病早期就处于这样的状态。

患者家属或没受过专门训练的护理人员出于对患者的关心,希望其早日恢复运动功能而贸然在其患侧肢体不能主动做各种运动时帮其做过多的被动运动,就极易造成患者软组织损伤,甚至引起关节脱位和骨折。这种损伤最常出现于肩关节和髋关节。

误区:盲目练习导致痉挛加重

目前认为脑梗塞引发的肢体运动障碍的患者经过正规的康复训练可以明显减少或减轻瘫痪的后遗症,但大众对于康复训练仍存在许多轻视,认为其就是简单的力量训练,但。例如,大部分偏瘫患者瘫痪侧的肢体会出现肌肉痉挛,适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解,从而使肢体运动趋于协调。

但是,如果使用了错误的训练方法,例如用瘫痪侧的手反复练习用力抓握,则会使患侧上肢负责关节屈曲的肌肉痉挛加重,手指张开困难,反而对手功能的恢复形成更严重的阻碍。

偏瘫不仅仅是肌肉无力的问题,肌肉收缩的不协调也是导致运动功能障碍的重要原因。因此,不能误以为康复训练就是力量训练。

中风后偏瘫患者「多走走就好了」是对的吗?

误区:把康复治疗训当成特效药 

康复治疗不是特效药,部分患者对康复治疗训练可能有一定程度的误解,认为做一两次康复治疗就能够马上见到效果,就像吃特效药那样起效快,但事实是目前我们临床康复介入的病人大都是慢性病、长期功能障碍患者,正所谓「慢病慢治」。

通过科学、持久的康复训练量的积累,慢慢才会显现出质的改变。

误区:心态消极、认为康复无望 

俗话说「病来如山倒,病去如抽丝」,对于脑中风的康复治疗更是这样。近些年来,卒中的群体逐渐年轻化,疾病来得急,来得快,但是治疗与恢复却是一个漫长的过程。

有些患者在容易在康复训练过程中很容易产生厌烦、放弃的心态,特别是遭遇突然变故的青壮年患者,总希望自己早日恢复到过去的生活,而漫长的康复训练令他们渐渐失去信心,因而自暴自弃。

须知脑卒中的康复是一个循序渐进、存在明确分期的过程,无论是医生还是患者,都需要有足够的毅力和耐心。

结语

脑卒中并不是一个小病,其康复训练讲求的是科学性、计划性,只有当肌肉力量累积到一定程度时,才能进行下一步的康复。

所谓心急吃不了热豆腐,很多时候,越是追求快,采取错误的训练方式,越是达不到自己想要的恢复效果,反而会加重自己的症状。对于卒中偏瘫患者,只要有耐心,通过科学的康复治疗手段,大部分患者能达到生活自理,而这其中,有将近三分之一人可以重新回到岗位上。

如果想重新回到工作岗位,就必须接受正确的、漫长的康复训练。尽管路程艰辛,但我们必须向前走下去。

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