随着《亲爱的小孩》热播，关于女性生育、夫妻关系等相关话题度很高。
开篇直入主题，方一诺（任素汐饰）近乎真实地还原了孕晚期的写照：撩起头发脸上有一片妊娠斑，肚皮上爬满了难看的妊娠纹，对着镜子，她努力地调整呼吸，试图接受这些变化。
经过宫缩阵痛，分娩时的歇斯底里，从崽出生后被推回产房开始，方一诺便开始了大多产后妈妈都经历过的困难。
这位连羊水破了都能很淡定的跟学生说「这节自习，我先去生个孩子」独立自强的方老师，却在产后开始崩溃，一层一层从心理上的抑郁到生理上的失控，让不少宝妈感叹：毫不夸张，经历过的都懂！
剧中毫不掩饰的描述了产后生理性问题：大小便失禁。
肖路（方一诺老公，秦昊饰）回到病房闻到奇怪的味道，不假思索就问道。
一诺赶忙让他和爸爸都出去。
这时一诺爸爸一下就明白缘由了，小声跟女婿解释是「拉肚子」。
这种尴尬发生在许多产后宝妈身上。
生完宝宝导致子宫和膀胱脱垂，打喷嚏、原地跳跃、跑步等动作时会造成尿失禁，这是因为盆底肌的功能出现了问题，有的宝妈甚至不得不选择做手术来改善症状。
盆底肌在哪？
盆底肌就是封闭骨盆出口的很多层肌肉和筋膜，大家可以简单地想象为环绕在阴道周围的肌肉。
要判断盆底肌的位置首先要找到四个骨性标志：前面耻骨联合、后面的尾骨和两侧的坐骨。
健康的盆底肌就像一个撑起来的帐篷，耻骨联合、尾骨和两侧的坐骨就是四根柱子，帐篷顶上有 3 根管子，从前到后依次是尿道、阴道和直肠。
产后压力性尿失禁是怎么造成的？
当顺产时，盆底肌因为过度牵拉，导致肌纤维、筋膜及神经等都严重受损，临床上常见的有阴道前后壁膨出，子宫轻度脱垂等松弛现象。
其中盆底肌松弛、阴道前壁膨出，会导致膀胱颈和近端尿道向下后方移位，从而使尿道不能位于正常腹腔压力带之内，所以当腹压增加时，压力只能传递到膀胱，而不能有效传递至尿道，因此出现漏尿情况。
漏尿可以自己恢复正常吗？
生完一胎后，咳嗽时会少许漏尿，后来自行恢复好了，二胎孕期咳嗽或打喷嚏也会漏尿，但生完后却不漏了，是不是又自己好了呢？
当然不是。
生完二胎后不漏了，原因可能有两个：
① 产后腹压减小，对膀胱的压迫也会减小，所以漏尿症状暂时缓解了，如果出现咳嗽、打喷嚏或者蹦跳等增加腹压的动作，漏尿可能会再次出现。
② 盆底肌二次损伤后，阴道前壁膨出比之前更加严重，尿道出现了打折、内压增加，所以减轻了漏尿的症状。像这种情况在治疗过程中会因为盆底肌肌力的恢复，减轻阴道前壁膨出，可能会再次出现漏尿。不过宝妈们不必慌张，只要继续坚持做康复训练，随着盆底肌肌力的持续提升，漏尿情况可以完全改善哦。
为何有的宝妈阴道前壁膨出，但不漏尿？
导致阴道前壁膨出主要有两方面原因。
① 肌纤维过度拉伸
② 筋膜韧带过度拉伸
两个原因可能都会有，也有可能偏重于任何一方。当肌纤维拉伸损伤偏小，筋膜损伤偏重时，宝妈仍然可以靠肌力代偿筋膜的损伤，避免漏尿的发生。
但是需要注意的是，如果这种情况不及时修复，后期肌力进一步下降，还是会导致膨出加重，出现漏尿的情况。
等生完二胎一起做康复训练可以吗？
不可以。
每生完一胎，都要及时做康复训练。
因为每次生产都有不同的不适症状，根据实际调查，产后 42 天到六个月，是盆底肌的修复黄金期，在此期间积极地锻炼，进行专业的康复训练是能加速恢复时间的。
只有在最佳时效内及时做好康复，才能以最好的身体状态去孕育下一个宝宝。如果自身没有修复好，再经过一次损伤，老伤添新伤，必定造成不可逆的损伤。
盆底肌测评高分，可以不做恢复了？
盆底肌测评也叫 Glazer 评估，盆底肌的情况需要看做的过程中，快慢肌的具体数值，腹肌、大腿内侧的肌肉及臀部肌肉有没有参与，而不能只看结果和得分。
以盆底肌肌力正常，但有尿失禁为例来分析，因为盆底肌不是一块肌肉，它是一组肌肉，阴道电极采集的肌电信号是整个盆底肌肉综合肌电信号，主要为两侧的耻尾肌，并不特异性针对尿道周围的肌肉，压力性尿失禁多与膀胱下移和尿道外括约肌损伤相关，所以更需要加强盆底肌训练，提高其功能。
TIPS
实用小技巧
◉ 当咳嗽、打喷嚏或提重物等增加腹压的运动前，先把盆底肌收起来，即做凯格尔训练的收缩动作，这样可以很好地对抗增加的腹压，减少漏尿的情况；
◉ 建议备孕期做盆底肌评估，学习做 kegel 训练，准妈妈在进入孕中期后就可以适度做凯格尔训练；
◉ 产后盆底肌的修复，最好配合腹部核心肌群的唤醒及训练，但要注意从低强度开始，避免强度过大，对盆底肌造成伤害。
本文内容指导
妇产科/产后康复中心医生
擅长产后常见问题处理，孕期及产后体重管理
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