1+1＞2，双镜联合手术解病痛

4 月 15 日，苏州京东方医院消化内科、普外科合作，采用「消化内镜+腹腔镜」双镜联合微创手术，扫清患者胆总管结石、切除胆囊，为急性发作患者解除病痛。

腹部剧痛 患者急求助

4 月 11 日凌晨 2 点，吴江区居民范某因腹部剧烈疼痛，并伴有恶心、呕吐来到苏州京东方医院急诊科就诊。经急诊 CT 诊断，患者为胆囊结石伴急性胆囊炎发作，需入院治疗。入院后进一步检查发现，患者胆囊、胆总管多发结石，症状较重，出现了发热、寒颤。急诊科邀请普外科高新宇主任紧急会诊，防止病情恶化，出现急性梗阻性化脓性胆管炎、胰腺炎等，需立即为患者手术。

影像显示，患者胆囊、胆管都有泥沙样结石，且数量较多，如果采用传统办法，需要外科手术切开胆管取石，创伤大、住院周期长，考虑到患者有糖尿病、高血压、心血管等基础疾病，我院普外科、消化内科、心内科、内分泌科等专家联合会诊，认为实施双镜联合微创手术，创伤更小、恢复更快，这一方案得到患者及家属的赞同。

双镜联合 微创除重疾

4 月 15 日上午，由消化内科、普外科联合，进行消化内镜下胆总管取石、腹腔镜下胆囊切除术，麻醉科全程护航。

麻醉医师置入气管导管后，还需置入张口器，以便镜下手术，但患者张口度只有 1.5 公分，属于困难气道，置入难度大，何绮月副院长当即「改造」了张口器，修剪后的张口器顺利置入患者口中，也给气管导管预留了安全空间，保障手术顺利进行。

消化内科姚永刚主任率先进行 ERCP 手术，利用内镜、造影剂等，清晰地呈现胆总管内的结石数目和形态。

患者有既往胃大部切除术病史，胃部解剖结构变异，对 ERCP 技术要求较高，但姚主任凭借娴熟的技术取出了胆总管全部结石，并置入鼻胆管，引流胆管内胆汁，控制炎症。

普外科王焕来主任立即进行腹腔镜下胆囊切除术，术前通过影像检查确定穿刺部位，术中经过精细艰难分离粘连，显露胆囊，再次分离致密粘连后，确认胆囊动脉、胆囊管、胆总管无误后切除胆囊，患者安全返回病房。

利用消化内镜+腹腔镜联合手术处理胆系结石，是充分发挥各自优势为患者提供更适宜的手术治疗方法，在安全、有效、合理、微创的状态下，降低手术创伤，缩短手术时间，减少并发症的出现。

对患者而言，风险更低，痛苦更少，术后第二天患者就能下地行走，复查磁共振、彩超完全正常，精准的治疗方案，精湛的医技配合，解除了患者的病痛，获得患者及家属的一致好评。