消化内镜与病理解读技能提高研讨会成功举办

本文作者：消化中心相马宁主任、杨静医生

新冠疫情暂时冻结了海外学习的行程，但和睦家人向国外优秀同行学习的步伐一直不停歇。

2022 年 3 月 26 日，和睦家北京区消化中心联袂日本京都府立医科大学，成功举办了「消化内镜与病理解读技能提高研讨会」。当天共聚云端参与学习、讨论的消化科医生来自全国各地，学习氛围浓厚，反响热烈。

线上会议拉开帷幕，讲学结合深入探讨消化学科

本研讨会由和睦家北京区消化中心主任相马宁设计并全程主持。

和睦家北京区首席医疗官孙芾女士在开场的致辞中，肯定了疫情下这种形式的业务学习交流方式，希望以此为桥梁和开端，联动起国内外优秀的医生们，让学习常态化、丰富化，共同提高消化专科医生技能实力，使更多的患者从中获益。

此次会议的特点是教学相长，原汁原味还原日本消化科日常病例讨论的过程流程，并在流程开始前先讲解基本知识要点，然后围绕病例进行内镜及病理等方面知识点的实战性讲解与剖析。

通过基础讲座与实际病例分析相结合的方式，帮助日常临床工作中遇到消化道早癌的机会较少且经验不足的低年资消化内科医生更透彻理解把握要点，切实提升消化内镜诊治技能知识。

基础讲座首先由和睦家北京区消化中心主任相马宁分享「常规内镜图片读片要点」，明确内镜图片解读的基本原则及着眼点，进而围绕胃癌放大内镜的 VS 分类的基础概念，通过介绍 3 步解读法更进一步加深对 VS 分类的理解。

结合讲者实际临床应用体会，独到地分析该诊断法在鉴别癌与非癌的方面上的意义及难点，进而扩展至今日除菌后胃癌及幽门螺杆菌非感染性胃癌的特点，为接下来的病例讨论打好了理论基础。

国内外优秀医者汇聚云端，共同交流医术经验

病例一

第一份讨论病例是一位老年男性，萎缩的粘膜背景下的胃窦大弯侧隆起型病变。

首先年轻医师现学现考，自由发表自己的见解，随后国内消化内镜专家解读，而后由日本消化学界新一代领军人物——土肥统教授讲授以独特的观察视角逐步进行临床推理，最终有理有据地得出个人的诊断。

病理专家森永友纪子教授展示了为研讨会精心准备的内镜和病理所见的相互对比，诠释通过病理表现与内镜下病变的色调及形态的演化过程。

与会消化科和病理科的讨论嘉宾也纷纷发言以及所有与会者再次阐述各自的困惑、收获及见解。

病例二

与病例 1 的隆起型病变病例相比，病例 2 的平坦凹陷型病例就没那么简单，首先白光下发现它就不是件容易的事——这是一位中年男性，没有非幽门螺旋杆菌（HP）感染、没有萎缩的背景黏膜，胃体上部大弯侧的约 20*25 mm 有平坦病变，从发现到病理其诊断难度都有几个跨度的上升，与会嘉宾和线下提问更加激烈。

当病理专家森永友纪子教授展现了为研讨会精心准备的内镜和病理所见对比还原时，国内新一代消化道早癌病理医生——南方医科大学南方医院陈振煜博士感叹「第一次在国内会议上看到这么精彩的病例复原，太震撼了！」

首都医科大学附属友谊医院病理科陈光勇教授也给予高度赞赏，并从病理专业角度与森永教授进行了更为深入的互动讨论。此份病例讨论过程更为热烈，大大超出预定时间历时约 1 个半小时，与会者尤其是年轻医师都感慨收获满满！

在经过两份病例的鲜明对比分析之后，会议请出京都府立医科大学附属医院病理科临床教授岸本先生深入浅出的讲解了「超高分化胃癌」的基本诊断原则。

通过病例实战分析及岸本教授的理论性讲座的进一步升华，与会者们更加认识到胃癌疾病本身的多样性。

虽然伴随内镜诊断仪器的不断革新改良，早期胃癌的发现和诊断有了飞跃性的发展。同时，伴随对疾病本质的认识的加深，又呈现出「与时俱进」理论及概念上的变化，例如经典的 VS 诊断系统对于解读病例 2 便显得非常困难，要求更为扎实的高水准的内镜诊断能力以及病理诊断能力。

这些变化也提醒我们作为消化科医生，即便在内镜技术迅猛发展的今天，早期胃癌的诊治依然具有极大的挑战性，临床一线的消化科医生们需要戒骄戒躁，不断学习，不断努力！

总结会议感悟，精益求精激励自身不断进步

研讨会历时 5.5 小时后圆满结束，中日本京都府立医科大学的专家教授们给与会者留下了深刻的印象，他们严谨、认真、求实的态度深深地感染了大家。

在讨论过程中，与会者了解到，他们在一位患者的放大内镜与组织病理的对比工作就常常需要花费数个小时，这种不畏艰辛、精益求精的态度值得每位与会者认真学习。

会议的宗旨得到很好的贯彻和凸显，即要重视消化道早期癌相关的基本概念的理解，只有通过病例分析过程中的反复咀嚼，才能将概念从模糊到清晰、逐步明确后到再认知，从而获得深入的理解； 同时通过病例回顾又可以锻炼逐步严谨的循证临床思维能力。

尤其是本研讨会采用国际著名的日本京都府立医科大学精选病例，以其严谨的内镜-病理对比，给与会者带来的不只是赞叹，更激发了他们饱满的工作热忱。

这是北京和睦家医疗消化中心首次联袂日本消化界同道举办的国际性交流学术会议，并且限定以早期胃癌为主题的专题性会议。

和睦家消化中心主任相马宁表示，还将继续联动日本优秀的专家和医生，定期举办不同主题的学术会议，推动这种切磋和学习持续性、系统性地开展起来。