高尚案例：磁共振成像抽丝剥茧找到面肌痉挛的原因

候大爷 60 岁了，左侧面部不由自由的痉挛 5 年多，不仅影响了仪容，还对日常生活造成了严重干扰，候大爷来到武汉高尚医学影像诊断中心，希望我们帮找到面肌痉挛的原因。

面肌痉挛是指一侧或双侧面部肌肉 （眼轮匝肌、表情肌、口轮匝肌）反复发作的阵发性、不自主的抽搐，在情绪激动或紧张时加重，严重时可出现睁眼困难、口角歪斜以及耳内抽动样杂音。

面肌痉挛有特征性的临床表现，但需要影像检查发现、明确发病的原因，常见有血管压迫因素，也有肿瘤、囊肿等占位病变压迫的可能。

候大爷的面肌痉挛是什么病因？

武汉高尚医学影像诊断中心拥有的西门子 Skyra 3.0T 磁共振成像系统，能利用多种序列扫描、重建出高组织对比度、高信噪比图像，能清楚显示纤细的面神经、前庭蜗神经及周围的血管等细微组织结构，对明确面肌痉挛发病原因、指导治疗方案有重要价值。在面听神经束磁共振成像 space、vibe、3d-tof 等多种序列、多个断面重建查出病因。

T2_space_tra 层厚仅 0.6 mm，图像显示纤细的面神经及前庭蜗神经，见类圆形的流空小动脉影，小动脉压迫面神经脑池段呈折弯表现。

T2_space 及 3D-TOF-MRA MPR 重建，显示面听神经与小动脉呈十字交叉表现。

候大爷的病因终于找到了，后续可以做面肌痉挛微血管减压术等治疗，预期将解除或缓解候大爷的病痛。

作者简介

阳昱恒 DR.YANG 主治医师

毕业于第一军医大学，从事影像诊断工作二十余年，曾就职于中部战区武汉总医院放射影像科，长期致力于各系统常见及疑难疾病的 CT、MR 影像诊断。获湖北省科技进步成果三等奖两次，荣立三等功一次。擅长项目：消化、泌尿、骨关节及中枢神经疾病的影像学诊断。