33 岁的美美婚后没有采取避孕措施,可是 2 年了,依然没有怀孕,于是美美夫妻二人来到珠海妇幼生殖医学中心就诊。通过一系列检查,显示美美的排卵正常,造影结果为双侧输卵管通畅。
但是,美美的先生去常规检查的时候才发现:他的精液检查结果为 「少弱精子症」。
与医生沟通过后,在生殖医学中心专业医师的诊疗指导下,美美夫妇决定接受「人工授精」,在第 2 次接受人工授精后成功妊娠!
精子的运动功能或运动能力的强弱直接关系到人类的生殖,只有正常作前向运动的精子才能确保精子抵达输卵管壶腹部与卵子结合形成受精卵。
正常离体后的精子,在精液液化前,活动受限制,一旦精液液化,即刻表现出良好的运动能力,如果因某种因素影响精子的运动功能,特别是作前向运动,这使精子无法在最佳时间内游到卵子所在位置,受精亦不可能发生。
此外,如果精子在阴道的时间太长,其酸性环境将使精子的存活时间缩短。据国内文献报道,因精子活力低下而导致的男性不育约占 30%。
珠海妇幼生殖医学中心自 2001 年起,开展人工授精技术,目前每年约 500 余对夫妇接受此项技术的服务,出生的健康宝宝已逾千人。
那么,帮助众多夫妻孕育新生命的人工授精是什么技术呢?
人工授精指通过非性交方式将男性精液注入女性生殖道内,以期精子与卵子自然受精达到妊娠目的。
世界首例人工授精是 1790 年英国的 John Hunter 将一位尿道下裂患者的精液收集后置于其妻子阴道内而获得成功。
人工授精根据精液放置位置,可以分为阴道内、宫颈管内或宫腔内人工授精,珠海妇幼生殖医学中心最常用的为夫精宫腔内人工授精。
宫腔内人工授精主要为两步:第一步为精液处理;第二步为将精液送入宫腔内。
首先将男方手淫取出的精液,在无菌条件下进行梯度离心和上游法处理等,从而降低精液的黏稠度,减少或去除精浆内的前列腺素、细菌与碎片等,以达到符合要求的精子密度,改善精子的受精能力。
通过向宫腔内送入处理后的精液,可增加因性交困难、男方少弱精,或因精液液化不良而致不孕者的妊娠机会。
对于免疫性不孕、不明原因不孕、轻中度的子宫内膜异位症的患者,也可先行人工授精助孕。
将处理后的精液送入宫腔,可使精液直达目的地,相当于给精子提供「专车服务」,避免优质精子「迷路」或被挡于宫颈大门外。
向宫腔输送处理后精液的人工授精管细而软,所以接受人工授精手术的患者不会有不适感。
男性
有轻度或中度的少精、弱精、畸精子症,精液不液化或液化不良,射精困难或有自身免疫抗体。
女性
有子宫颈炎、宫颈黏液黏稠,有宫颈肌瘤及宫颈曾行锥切术,有抗精子抗体干扰精子在生殖道运行与受精;以及各种原因导致的同房困难,都需要人工授精。
夫精人工授精的周期妊娠率约 15%。
比起不孕症夫妇希望「一次搞定」的心理预期,人工授精的成功率确实较低;但对于不孕症夫妇自然受孕的方法,这个成功率还是高了很多的。
温馨提示
由于人类胚胎有自我淘汰的过程,以及受孕过程中的各种不确定性,所以即使是生育力正常的夫妇同房或人工授精都不可能做到一次命中。
一般认为,能够接近自然妊娠就尽量接近自然妊娠,如果人工授精仍然不能受孕,再采取进一步的辅助助孕方法。
在一系列人类辅助生殖技术中,人工授精是最接近自然受孕的辅助生育手段,除了优化并输送精子,其余均是自然过程。
行人工授精者一般会行输卵管造影检查,而怀疑宫腔或盆腔病变会行宫腔镜或宫腹腔镜手术检查和治疗。
造影检查后、宫腹腔镜手术后 1 年内是最佳受孕时机。因为经造影或手术,输卵管通畅度得到改善、盆腔状况得到改良、子宫内膜容受性可能提高等,受孕能力增强,所以这时行人工授精会事半功倍。
卵子排出后 12~24 小时即失去受精能力,因此在行人工授精前,要听从医生安排监测排卵。
对于无法正常排卵的患者,给予及时治疗,以确保在正确的时间将优质精子送到正确的位置,增加受孕机会。
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