发布于:2022-03-30
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西安市中医医院:中国便秘日,关注不「解」之谜

你知道「中国便秘日」吗?

2014 年,中国医师协会将 3 月 28 日设立为「中国便秘日」,向社会科普肠道相关知识。

What:什么是便秘?

便秘是一种 (组) 症状,通常表现为排便次数减少(每周少于 3 次)、便便干硬和(或)排便困难。

排便困难主要包括排便费时费力、手助排便、排出困难、排便不尽感、肛门坠胀感等。慢性便秘的病程至少为 6 个月。

慢性便秘与肛门直肠疾病,如痔、肛裂和直肠脱垂等关系密切,在结直肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、阿尔茨海默病等疾病的发生中可能起重要作用,甚至过度用力排便可能导致急性心肌梗死、脑血管意外等疾病甚至死亡。

慢性便秘严重影响患者的日常生活和生命质量,已经成为一个重要公共卫生问题。

Who:什么人容易便秘?

《中国成人慢性便秘评估与外科处理临床实践指南(2022 版)》显示,我国成人慢性便秘患病率为 4%~6%,并随着年龄增长而升高,60 岁以上人群慢性便秘患病率可高达 22%。目前国内大部分相关研究结果均显示,女性慢性便秘患病率高于男性。

Why:为什么会便秘?

慢性便秘的病因包括功能性、器质性和药物性。根据病因可进一步分为原发性便秘 (也称特发性便秘或功能性便秘) 和继发性便秘。

功能性疾病所致便秘主要由于结肠、直肠肛门的神经平滑肌功能失调所致,继发性便秘与多种因素有关,主要是器质性疾病和药物相关的原因。此外,慢性便秘的危险因素还包括高龄、女性、生活方式、饮食习惯和精神心理因素等。

How:如何评估便秘?

值得注意的是,对年龄 ≥ 40 岁的初诊患者,强烈建议行结肠镜检查。

How:怎么治疗便秘?

——增加膳食纤维和水的摄入、增加运动等生活方式调整是慢性便秘的基础治疗措施。

推荐每日摄入膳食纤维 20~35 g,摄入水 2000 ml;规律的体育运动可缩短肠道传输时间、利于通便,有氧运动如步行、骑车等对改善便秘有效。老年人的锻炼方式以轻量、适度为宜, 可选择散步、太极、做操等。

——慢性便秘患者需建立良好的排便习惯。

建议晨起和餐后 2 h 内尝试排便, 逐步建立直肠排便反射。排便时集中注意力,摒弃临厕时读书看报玩手机的习惯。此外,蹲位排便可缩短排便时间,改善排便费力,故推荐便秘患者采取蹲位排便姿势。

——作为补救措施,刺激性泻剂可以短期、间断使用,而容积性泻剂和渗透性泻剂主要用于轻、中度便秘患者。

俗话说,「是药三分毒」。治疗性用药均应当在医生的指导下使用。滥用刺激性泻剂易出现药物依赖、吸收不良和电解质紊乱,还可损害患者的肠神经系统而导致结肠动力减弱,甚至引起结肠黑变病。

—生物反馈治疗是功能性排便障碍患者的首选治疗方法。

生物反馈疗法属行为调节疗法,可改善功能性排便障碍患者的排便次数、盆底功能失调、球囊逼出时间、结肠转运时间,诸多研究表明其疗效优于饮食、运动、泻剂等治疗方法。

—中医中药对改善慢性便秘症状有一定效果。

多项研究表明,中药能有效缓解慢性便秘的症状;针灸可有效治疗慢性便秘,增加排便次数,改善伴随症状,缓解焦虑和抑郁状态,提高生命质量;按摩推拿可促进胃肠蠕动,刺激迷走神经,促进局部血液循环等,有助于改善便秘症状。

参考文献

[1] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 中国成人慢性便秘评估与外科处理临床实践指南 (2022 版)[J]. 中华胃肠外科杂志,2022,01:1-9.

[2] 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组, 功能性胃肠病协作组. 中国慢性便秘专家共识意见 (2019, 广州)[J]. 中华消化杂志,2019,39(9):577-598.

[3] 沈洪, 张露, 叶柏. 便秘中医诊疗专家共识意见 (2017)[J]. 北京中医药,2017,36(09):771-776+784

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