发布于:2022-03-15
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潍坊眼科医院:让罕见病,看得见

2 月 28 日,是国际罕见病日。

由欧洲罕见病组织(EURODIS)发起,定于每年二月的最后一天,国际罕见病日走到今天,已经有 14 个年头了。

猫眼病,牵牛花综合征,天才病,天使之吻,月亮宝宝...... 这些看似「美好」的名字背后,是很多人闻所未闻的罕见病。

每一种罕见病的背后,是一群孤独的病人,在黯淡黑幕下艰难地发出执拗的光,等待着救援......

月亮的孩子

「月亮的孩子」白化病:是一组遗传性疾病,与外胚层来源的组织(皮肤,头发和眼睛)中的黑色素减少或缺乏有关,产生了特征性的苍白。

眼部表现为虹膜色素缺失呈灰色半透明样,眼底因色素上皮层色素缺失透见粗大的脉络膜血管,视网膜呈橘色改变,黄斑中心凹发育异常;临床表现为屈光不正、先天性眼球震颤、弱视、斜视、畏光等,少数合并视网膜脱离。

天使之吻

天使之吻:Sturge-Weber 综合征又叫做大脑脚综合征,是由一侧的中脑大脑脚受到损害所引起的。典型临床表现是动眼神经交叉瘫,表现为患者出现病灶同侧的动眼神经麻痹症状,表现为眼睑下垂、眼球处于外展位,眼球向上、向下以及内收时都有运动障碍,并且瞳孔散大,对光反射消失。

猫眼白瞳症

视网膜母细胞瘤是儿童最常见的原发性眼内恶性肿瘤,临床表现是白瞳症,即瞳孔可见黄白色反光,约 75% 的病例发生于 3 岁以前。伴有废用性斜视、渗出性视网膜脱离、假性前房积脓等。治疗以挽救生命为主,还需尽可能保留眼球、保存视力。

刻在基因里的天才病

马凡氏综合征 Marfansyndrome 色体显性遗传,患病特征为四肢、手指、脚趾细长不匀称,身高明显超出常人,伴有心血管系统异常,特别是合并的心脏瓣膜异常和主动脉瘤。

该病同时可能影响其他器官,常合并的眼部表现为:晶状体脱位或半脱位、高度近视、白内障、视网膜脱离、虹膜震颤等,男性多于女性。

色素失禁症

本病是一种罕见的系统性疾病,主要见于女性,是一种 X 连锁显性遗传性疾病。有特征性皮肤改变,可伴眼、骨骼和中枢神经系统畸形和异常。患者于出生后 2 周左右,于躯干两侧出现荨麻疹样、水疱样、疣状皮炎改变,继发色素性斑疹,常好发于躯干、上臂和大腿,色素可持续数年,消退后不留痕迹,或留有淡的色素脱失斑。

可合并眼球震颤、斜视、近视、白内障、视网膜和色素上皮弥漫性色素斑点、视神经萎缩、视网膜血管发育不全等。

盛开在眼底的恶魔

牵牛花综合征为视乳头的先天性发育异常,眼底表现酷似一朵盛开的牵牛花,视盘比正常的扩大 3-5 倍,呈漏斗状,周边粉红色,底部白色绒样组织填充。血管呈放射状,动静脉分不清。视盘周围有色及萎缩区。可伴有其他眼部先天性异常。儿童期即有视力减退或斜视,并伴有一些其他的眼部先天异常,如视乳头缺损,永存玻璃体动脉,小眼球,瞳孔残膜等。

角膜营养不良

角膜营养不良(Corneal dystrophies,CD)是一类与遗传有关的原发性角膜疾病,以双眼对称性缓慢进行的角膜透明度丧失为典型临床表现,常导致复发性角膜糜烂和视觉损伤。

Thiel-Behnke corneal dystrophy (TBCD) 由 Thiel 和 Behnke 于 1967 年发现,又称为蜂窝状角膜营养不良,是一种多与 TGFBI 基因突变相关的常染色体显性遗传病。致病性 TGFBI 基因突变,可使 TGFBIp 溶解性和稳定性发生改变,异常沉积在角膜基质细胞内及细胞外基质,最终导致角膜浑浊。

目前,临床上尚无有效的药物及基因治疗,角膜移植手术仍是角膜营养不良患者唯一有效的治疗方法。

Leber 遗传性视神经病

Leber 遗传性视神经病(LHON)是一种急性或亚急性发作的母系遗传病。典型的 LHON 首发症状是视物模糊,随后的几个月之内出现无痛性、完全或接近完全的失明,通常是两眼都受累,或者一只眼睛失明不久,另一只也很快失明。

视神经和视网膜神经元的退化是 LHON 的主要病理特性。另外还有周围神经退化、震颤、心脏传导阻滞和肌张力的降低。

LHON 通常在 20~30 岁时发病,但发病年龄范围可从儿童时期到 70 多岁。突变基因位于线粒体基因组,而胚胎的线粒体都来自卵子,因此该突变仅由母系遗传,男性并不会把致病基因传给子代。

夜盲症

夜盲症,原发性视网膜色素变性(RP),是一种进行性、遗传性、营养不良性退行性病变,主要表现为慢性进行性视野缺失,夜盲,色素性视网膜病变和视网膜电图异常,最终可导致视力下降。

其遗传方式有常染色体隐性、显性与 X 性连锁隐性三种。以常染色体隐性遗传最多;显性次之;X 性连锁隐性遗传最小。

视神经脊髓炎

视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)是视神经与脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘病变。该病由 Devic(1894)首次描述,其临床特征为急性或亚急性起病的单眼或双眼失明,在其前或其后数日或数周伴发横贯性或上升性脊髓炎,后来本病被称为 Devic 病或 Devic 综合征。

视神经症候:眼痛、视力下降或失明、视野缺损。可单眼、双眼间隔或同时发病。

脊髓症候:以横惯性脊髓损害较为多见,包括有脊髓相应病变平面以下传导束型深浅感觉、运动障碍及膀胱直肠功能障碍,神经根性疼痛、痛性痉挛,Lhermitte 征,高颈段受累者可出现呼吸肌麻痹症候。

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