做检查时，医生经常要求做凝血功能检查，北京中医医院顺义医院 开展的凝血功能检查（凝血四项＋D-D 聚体）包括：凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、D-D 聚体，那么，凝血四项检查究竟是什么，我们又该如何去理解它呢？
1、凝血四项
凝血四项+D 二聚体项目属于医院血液检查项目之一，归属于血栓性疾病检查。为手术前必查项目、血栓前检查项目及监控临床口服抗凝药物患者。
2、临床应用
血凝四项的检测现主要运用于：
手术前患者
产前孕妇凝血功能筛查
某些凝血因子异常疾病的检测
口服抗凝剂的监测
3、指标含义
活化部分凝血活酶时间（APTT）
主要反映内源性凝血系统状况，常用于监测肝素用量。
增高：见于血浆因子Ⅷ、因子Ⅸ和因子 XI 水平减低：如血友病 A、血友病 B 及因子 XI 缺乏症；
降低：见于高凝状态：如促凝物质进入血液及凝血因子的活性增高等情况；
肝素治疗的监护：APTT 对血浆肝素的浓度很为敏感，故是目前广泛应用的实验室监护指标。一般在肝素治疗期间，APTT 维持在正常对照的 1.5-2.5 倍为宜。
凝血酶原时间（PT）
主要反映外源性凝血系统状况。
增高：见于先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏及纤维蛋白原缺乏，后天凝血因子缺乏主要见于维生素 K 缺乏、严重的肝脏疾病、纤溶亢进、DIC、口服抗凝剂等；
降低：见于血液高凝状态和血栓性疾病等；
口服抗凝剂的监测：INR 常用于监测口服抗凝剂，以 INR 值在 2.0-4.0 作为治疗剂量的适宜范围。
纤维蛋白原（FIB）
主要反映纤维蛋白原的含量。
增高：见于糖尿病、动脉粥样硬化、急性传染病、结蹄组织病、急性肾炎和尿毒症、放射治疗后、骨髓瘤、妊娠晚期、恶性肿瘤、急性心肌梗死等；
降低：见于 DIC 消耗性低凝溶解期、原发性纤溶症、重症肝炎和肝硬化；
溶栓治疗的检测：蛇毒治疗（如抗栓酶）和溶栓治疗（如 UK、t-PA）；
凝血酶时间（TT）
主要反映纤维蛋白原转为纤维蛋白的时间，它反映血浆中纤维蛋白原量和质有无异常。
增高：见于 DIC 纤溶亢进期，低（无）纤维蛋白原血症，原发性纤溶及肝病变，异常血红蛋白血症，肝素或类肝素物质及纤维蛋白（原）降解产物（FDPs）增高；
降低：见于某些异常蛋白血症或巨球蛋白血症，此外，多为技术原因所致，如标本在 4℃ 环境中放置过久，组织液混入血浆等。
溶栓治疗的监测：使用链激酶、尿激酶作溶栓治疗时，可用 TT 作为监护指标，以控制在正常对照值的 3-5 倍为宜。
D-二聚体（D-D）
来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块，主要反映纤维蛋白溶解功能。D-二聚体的临床检测主要应用在静脉血栓栓塞（VTE）、深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）的诊断。
增高：见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进，如高凝状态、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗等。心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤、弥漫性血管内凝血、感染及组织坏死等也可导致 D-二聚体升高。
降低：无降低可能，正常人可以没有 D-D。
4、结果解读
PT、APTT 都缩短
PT、APTT 缩短，FIB 升高：表明患者处于高凝血功能状态，具有血栓形成高发风险。可结合高凝状态监测 D 二聚体等指标。 临床上，建议医生防范血栓风险。
PT、APTT 都延长
FIB 水平低、患者使用将纤维蛋白药物均可导致 PT、APTT 延长。
肝病、弥漫性血管内溶血（DIC）以及抗凝治疗也会引起两者延长。
也可能是凝血过程中共同通路的凝血因子异常，如凝血因子 V、X 异常，以及凝血酶原 (Ⅱ因子)、纤维蛋白原 (I 因子) 异常。
PT 延长为主，AFTT 基本正常
PT 延长，在临床最常见的是双香豆素药物抗凝，如华法林、误服鼠药 (成分为华法林) 及维生素 K 缺乏的患者。
PT 延长，较少见的情况还有凝血因子Ⅶ的缺陷。
APTT 延长为主，PT 基本正常
APTT 延长，临床常见的是肝素抗凝治疗，低分子量肝素，口服 Xa 因子抑制剂，口服凝血酶抑制剂也会引起延长。
如未使用抗凝药物，应做 APTT 纠正实验，将患者血浆与正常血浆 1:1 混合后做 APTT 纠正实验。
若 APTT 能纠正，意味着凝血因子的缺乏，如血管性血友病因子 (vWF)、内源性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ异常；如 APTT 不能纠正，意味着存在凝血抑制物，如凝血因子抑制物、狼疮抗凝物质等。
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