钼靶广泛应用于各种乳腺疾病的筛查和诊断,是利用 X 光投射到乳房上面, 穿过乳房以后将它成像在含钼的底板上, 然后对乳房的影像进行一个分析诊断,和乳腺超声一样,是一种无创性检查。
钼靶可以看到乳房的纹理有没有纠集, 是否有结节,周边边界是否清楚等,钼靶对钙化非常敏感,对钙化的诊断优于超声。
现实生活中很多女性对于钼靶还会存在一些疑问,下面逐一进行解答。
这是最常见的问题了,很多人认为做了钼靶没问题,乳腺就没问题了,真是这样吗?
钼靶看钙化灶比较强,而超声看小肿块比较强,二者各有各的特长,钼靶与 B 超互相配合,才可以做到全面诊断,不会遗漏。
一般建议 30 岁以后再做乳腺钼靶检查。乳腺钼靶是利用软射线穿透乳腺软组织,对乳腺组织进行成像。年轻女性的乳腺腺体往往过于致密,会影响软射线的穿透力,降低钼靶的敏感性,所以小于 30 岁的女性一般不做钼靶检查。
每侧乳腺都需要做两个体位的摄片,即头尾位和内外斜位,拍片的时候会对乳腺做一定的挤压,有一定不适,但一般都能接受,拍好后就会放开。
小贴士 最佳拍片时机:每个周期腺体会有生理性增生的过程,尤其是月经来潮之前,本就存在生理性的增生疼痛。
因此,最佳的拍片时机在月经结束之后的一周左右。
钙化灶不是一个疾病的名称,而是不同疾病引起的一种现象。
引起乳腺钙化灶的原因,有良性疾病和恶性疾病,一般粗大的钙化是良性的,观察即可,但细小的钙化就需要引起重视,这种细小的钙化往往只有钼靶才可以检查出来,而超声无法发现,对于较多的细小钙化往往需要手术,及时发现潜在的恶性病变。
孤立丛状微小钙化,直径 0.5 mm 以下,每平方厘米内,超过 5-10 枚;
成群无法计数的微小钙化,或大小不等的钙化,但以微小钙化为主且密集分布于某一区域;
小线虫状、泥沙或针尖状、线样/分支状钙化;
病变区内及其附近同时发现钙化,或仅在病变区边缘发现钙化;
沿乳导管方向,密集分布的钙化等。
细心的人会发现钼靶和超声报告中会出现 BI-RADS 分级,这是什么意思呢?BI-RADS 的全称是 Breast imaging reporting and data system,即美国放射学会推荐的「乳腺影像报告和数据系统」,通过分级对乳腺病变进行分类,从而判断病变的性质,一共分为 0-6 级。
0级:评估不完全。需要召回病人,补充其他相关影像检查,或需要结合以前的检查结果进行对比来进一步评估。
1级:阴性结果,未发现异常病变,亦即正常乳腺。
2级:良性病变,可基本排除恶性。定期复查即可。
3级:可能是良性病变,一般建议 3~6 个月随访,通过短期随访观察来证实良性的判断,如连续 2~3年稳定,可改为2级。恶性率一般<2%。
4级:可疑恶性病变。需要医生进行临床干预,一般首先考虑活检。
4a:恶性可能性较低(3%~30%)。如活检良性结果可以信赖,可以转为半年随访;
4b:倾向于恶性。恶性可能性为 31%~60%;
4c:进一步疑为恶性,可能性 61%~94%。
5级:高度可能恶性,恶性可能性≧95%,应采取积极的诊断及处理。
6级:已经过活检证实为恶性,但还未进行治疗的病变,应采取积极的治疗措施。
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