上海市同济医院：眼底杯盘比大是怎么回事？

世界青光眼周 

2022 年 3 月 6 日至 12 日是第 15 个「世界青光眼周」。「世界青光眼周」是由世界青光眼协会（WGA）和世界青光眼患者协会（WGPA）于 2008 年共同发起。2008 年至 2010 年为世界青光眼日，2011 年起将每年 3 月的第二周指定为世界青光眼周。

青光眼是全球第二位的致盲眼病，仅次于白内障，也是全球第一位不可逆性致盲眼病，目前全球约有近 8000 万青光眼患者。

世界青光眼协会主席 Remo Susanna 博士表示：「世界青光眼周提高了人们对青光眼的认知，对青光眼患者以及潜在患病人群进医学科普教育，带来了早诊断、合理治疗等众多实用建议。」

本届青光眼周，同济医院的眼科专家们给大家准备了多篇角度新颖、主题深刻的青光眼系列科普文。

眼底杯盘比大是怎么回事？

谢先生连续加班多日，眼睛胀痛，同事说这可能是青光眼的征兆。

谢先生联想到几个月前的体检报告里的「眼底杯盘比较大，建议去医院复查」的提醒，心里害怕，随即请假来到同济医院眼科就诊。在经过眼底检查之后，医生告诉谢先生，他的眼底杯盘比的确较大，需要进一步的检查。但是谢先生表示，完全不知道杯盘比是什么。

那么什么是杯盘比，它与青光眼又有什么关系呢?

体检报告中，常常出现的 C/D 值就是杯盘比，那么什么是杯子和盘子呢？盘子是视盘，视盘是视神经穿出眼球的位置，在中间部分形成一个类型杯子一样的位置，叫做视杯。实际上视杯是视盘的凹陷。杯子直径与盘子直径的比值，就叫做杯盘比。类似于咱们平常喝咖啡所用的咖啡杯和盘子。正常值在 0.6 以下，如果大于 0.6 就属于异常，那么青光眼的可能性就比较大。

体检发现杯盘比大怎么办？

谢先生这种情况，体检发现杯盘比增大，首先不要着急，要知道不是所有的杯盘比增大，都是青光眼。

有一种特殊情况，表现为双眼杯盘比同时增大，但是视力可以有 1.0，眼压正常，那么这种情况就更接近「生理性大视杯」。

什么意思呢，大家可以理解为，自己就是杯盘比长的和大多数人不一样，但是并没有实际的眼部疾病。

对于这类更接近「生理性大视杯」的人群，可以每年眼科门诊随访，观察即可。

如果体检发现眼底杯盘比大，同时还有眼压升高，视力和视野下降，OCT 检查神经纤维层变薄，那么您可能更接近「青光眼」。

日常该如何预防？

眼部疾病的诊断不能单纯依靠仪器检查，更需要有经验的眼科医生综合判断。

建议体检发现杯盘比大，首先平稳心情，就近医院眼科进行专业的青光眼筛查，包括视力、眼压、视野、眼底照相和视神经厚度等等检查。根据实际情况，采取适当的措施。体检首次发现单纯杯盘比大，是不能确定为青光眼或者生理性大视杯的。

只有通过一段时间的随访，才能确定。

经过随访，最终确诊谢先生是生理性大视杯，这个结果让谢先生长舒一口气。面对体检发现杯盘比大不要慌，保持积极乐观的心态，及早进行青光眼筛查，定期规律复诊，保护我们共同的视力！