「痛经 10 年了，开始都能自行缓解，现在越来越严重，要吃药止痛，月经量增多，经期延长。」
2 个多月前，饱受痛经折磨的 X 女士来到珠海市妇幼保健院妇科就诊。
今年 45 岁的 X 女士，最近这 10 年来发现痛经越来越严重了，本以为痛经只是小毛病的她去医院检查，却被诊断为「子宫腺肌症」。
50 岁的 H 女士同样饱受痛经折磨，1 个月前，她到珠海妇幼就诊因「痛经 3 年，发现子宫包块 2 月余」，B 超提示：子宫增大并回声改变（不除外腺肌症声像），收治入院。
「我已经停经 6 个月了，现在又出血了。」Q 女士 6 月前停经，3 月前体检发现「腺肌瘤」。以「子宫腺肌瘤异常子宫出血」收入院。
珠海市妇幼保健院妇科每天都会收到因为痛经前来就诊的病人，这些病人的痛经，有一部分是因为「子宫腺肌症」引起的，她们当中的很多人往往因为「痛经只是小毛病」，「忍两天就过去了」，而迟迟没有发现「子宫腺肌症」这个病因。
得了子宫腺肌病怎么办？除了切除子宫，临床还有哪些治疗方法？
近日，珠海妇幼妇科主任李东林连线珠海电台，为广大女性普及「子宫腺肌症」，一起来听听李主任是怎么说的。
认识子宫腺肌病
子宫腺肌症，也叫子宫腺肌病，以往称为「内在性内异症」，是指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，并保持周期性增生、剥脱、出血等功能性改变，引起相应症状。
病因
子宫腺肌病具体原因尚不清楚，子宫腺肌病与多次妊娠、分娩、人工流产，以及慢性子宫内膜炎等造成的子宫内膜基底层损伤有密切关系。
类型
根据子宫腺肌病病变范围和特点不同，分为：
1、弥漫型子宫腺肌病
患者的子宫会均匀增大，前后径都有所增加，呈球形，质地较坚硬。
2、局限型子宫腺肌病
局限型病灶呈局限性增长，形成团块或是结节，常因局部反复出血导致病灶周围纤维组织增生导致。
3、特殊类型子宫腺肌病（如囊性）
临床表现
痛经
子宫腺肌病患者常会出现痛经，呈进行性加重，继发性进行性痛经，表现为腰骶部、下腹部及盆腔中部出现疼痛，有时疼痛会向肛门、大腿及会阴部放射。常在月经来潮时，或于月经前一周开始出现痛经，持续整个经期。
月经量多，经期延长
表现为经量增多，正常经量在 5～80 ml 左右，子宫腺肌病患者的经量一般大于 80 ml。患者的月经周期基本正常，但行经时间延长，超过 7 日。
伴随症状
下腹坠胀不适，妇科检查子宫呈均匀增大或有局限性结节隆起，质硬且有压痛，经期压痛更甚，而无症状者有时与子宫肌瘤不易鉴别。再有就是慢性的盆腔痛。
并发症
子宫腺肌症主要引起间歇性的痛经、月经量多和不孕。
月经量过多，可以造成患者的贫血。每次来一次月经，持续时间长、痛经、而且量很多。
还有一些患者因为「不孕」来就诊，检查发现是有「腺肌症」的。
再有就是慢性的盆腔痛，严重的影响生活质量，因为腺肌症一般子宫都会增大，它容易在后壁上发生，来月经的时候，有明显的里急后重感。子宫球形增大，患者有时会出现尿频的症状。
会导致不孕吗？
子宫腺肌症引发不孕的原因如下：
子宫腺肌症患者的卵巢功能受到不良因素影响，导致卵子质量不好。
子宫内膜的容受性下降，使子宫的内环境不够理想，受精卵不容易着床，或导致自然流产、胚胎不发育等情况。
宫腔形态改变，宫腔不规则变形，着床容易失败，或者导致受精卵流产。
子宫腺肌症患者的输卵管蠕动不良，影响卵子和精子结合。
对人体最主要的影响
痛经、经量多、不孕
需要治疗吗？
痛经症状重、经量多、不孕、子宫过大等都需要治疗
治疗方法
1、药物治疗
症状轻、近绝经期、年轻、有生育要求的患者，可以试用达那唑、孕三烯酮、GnRH-a 进行治疗，或上曼月乐环，能够缓解症状，停药后症状可复发，服用药物存在一定的副作用。
达那唑
达那唑为合成的 17ɑ-乙炔睾酮衍生物，可以抑制 FSH(促卵泡生长激素)、LH(促黄体生成素) 高峰，抑制卵巢甾体激素生成并增加雌孕激素代谢，直接与子宫内膜雌孕激素受体结合，抑制内膜细胞增生，最终导致子宫内膜萎缩出现闭经。
孕三烯酮
孕三烯酮为 19-去甲睾酮甾体类药物，有抗孕激素、中度抗雌激素和抗性腺效应。其能增加游离睾酮含量，减少性激素结合球蛋白水平，抑制 FSH、LH 分值并减少 LH 均值，使体内雌激素水平下降，也是一种假绝经疗法。
GnRH-a
促性腺激素释放激素激动剂可以促进垂体 LH 和 FSH 释放，抑制垂体分泌促性腺激素，导致卵巢激素水平明显下降，出现暂时性闭经。
曼月乐环
曼月乐环中带有孕激素，无生育要求，近绝经期女性都可上环，药物维持 5 年并有避孕作用。
2、手术治疗
年轻或希望生育的子宫腺肌瘤患者，可试行病灶切除术，但术后有复发风险。
对症状严重、无生育要求或药物治疗无效者，应行全子宫切除术。
是否保留卵巢，取决于卵巢有无病变和患者年龄。
保守性手术
开腹或腹腔镜下病灶切除，宫腔镜下病灶或子宫内膜切除术
根治性手术
子宫次全切除术、子宫全切除术等
其他：射频或消融等
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