和睦家心脏中心成功完成首例在 ICE 指导下的卵圆孔未闭封堵手术

近日，北京和睦家医院心脏中心成功进行了院内首例心腔内超声（ICE）指导下的卵圆孔未闭介入封堵手术，手术非常顺利，患者目前恢复良好。

什么是卵圆孔未闭？

卵圆孔是胎儿时期心脏房间隔上的通道，一般胎儿出生后一岁左右就会自动闭合，如果超过三岁仍然不闭合，就会留存到成人，医学上称为卵圆孔未闭（Patent Foramen ovale, PFO）。

这是一种常见的先天性心脏疾病，是导致偏头痛和不明原因脑卒中的重要病因之一。

所以，当临床上出现偏头痛或者不明原因的脑卒中时，应该常规检查一下是否有 PFO 的存在，检查的方法有两个：

一是经胸心脏超声+发泡实验；

二是经颅多普勒超声+发泡实验。

如果检查结果阳性，且排除了其他原因，确定 PFO 存在，则可以实施 PFO 介入封堵手术，把一个小小的双面伞通过股静脉送到心房间隔把卵圆孔堵上。

心腔内超声让手术清晰化

一般的情况下，封堵手术要配合经胸心脏超声，术前看卵圆孔的位置，术中看封堵伞位置是否合适，术后看有无心包积液。

但是这种检查方法比较粗糙，就像隔着磨玻璃看室内状况，看得并不十分准确和细致。

北京和睦家医院心脏中心引进了心腔内超声（Intracardiac Echocardiography, ICE），可以把超声探头直接放到心脏内，心腔结构看得一清二楚。

不但能够看到小小的卵圆孔，指导手术的每一步操作，也能准确评估封堵伞的位置，避免封堵伞周边夹住了重要的心脏结构，比如瓣膜、房室结等。

科技力量造福患者

患者到和睦家神经内科就诊，主诉症状为头晕，伴有走路不稳，睡不好。

经检查发现为卵圆孔未闭合（PFO）并多发腔隙性脑栓塞，并由多位专家会诊后确定应该实施卵圆孔未闭介入封堵手术（此时，患者的脑栓塞病情已经稳定，手术是为了避免再次发生脑栓塞）。

手术在心腔内超声（ICE）指导下进行：

◎ 从卵圆孔测量定位

◎ 导丝通过卵圆孔

◎ 封堵伞跨房间隔

◎ 封堵伞释放

◎ 封堵伞位置

◎ 活动度测量

每一步操作都准确无误，手术过程只有半个多小时。

整个过程患者感觉良好，手术医生也感觉特别踏实，ICE 技术助力北京和睦家医院心脏中心实现了 PFO 介入封堵手术的精准治疗。