发布于:2022-02-25
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骨科医生看冬奥之关节篇:首当其冲的这个部位压力不比冠军小

北京冬奥会已经圆满结束,「滑雪女神」谷爱凌圈粉无数。看到她秀出令人难以置信的 1620 度,稳稳地落在冰面上,那一刻,大家是兴奋的、激动的。但除了这些,你是否还有一些担忧呢?

你所担心的,实际上就是我们骨科医生常常碰到的一种疾病——膝关节韧带损伤。冰雪之约,「膝」迎冬奥,冰雪起舞的时候,一定要爱护您的膝。

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这就是我们的膝关节,胫骨和股骨位于膝关节内的部分都覆有透明软骨,起到减震的作用,两者之间有半月板填充,增加膝关节的稳定性,同时起到缓冲保护作用。膝关节由 3 个间室组成,内、外侧的胫股间室以及中间的髌股间室,3 个间室共用一个滑膜腔。膝关节的稳定性由多条韧带维持,主要包括内、外侧副韧带以及前后交叉韧带。

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前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)是膝关节的重要稳定韧带,也是运动员最容易受损的部位,仅美国每年就有 10 万-20 万例 ACL 断裂病人。在运动员中女性运动员 ACL 受伤概率更高,尤其是在滑雪运动中,ACL 更容易断裂。

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所以,当我们的滑雪女神谷爱凌落地的那一刹那,你的担心一点不奇怪。

近期,同仁医院骨科程千主任团队就收治了数十例前交叉韧带断裂的病人,他们大多数是爱好运动的年轻人,不适当的运动导致了前叉韧带断裂。

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什么是前叉韧带断裂?

前交叉韧带的主要功能是限制胫骨前移,其次是控制膝关节过伸、旋转。当运动时突然改变方向,膝关节「啪」地一声,之后就会出现肿胀,随之而来的是膝关节不稳或「打软腿」。这个时候你有可能就中招了。

几乎所有急性 ACL 损伤的患者都有关节积液,有时候还会伴有其他韧带、半月板、关节软骨、软骨下骨挫伤等。

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前叉韧带损伤以后如何处理?

首先是紧急处理,包括休息、冰敷、对受伤膝关节加压包扎,以及抬高患肢,促使肿胀消退。如果要下地,建议拄拐避免负重,尽量减少活动,尤其是膝关节不稳定时,同时使用非甾体类抗炎药来控制疼痛。

经过 2-4 周的「康复前」活动,等到患膝肿胀消退,我们再根据实际情况,决定是否手术。理论上手术是没有年龄界限的,尽管 55 岁以上的患者很少接受 ACL 重建,但决定是否手术取决于患者病情,包括膝关节不稳定、活动水平等。

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程千主任团队对收治的数十例前交叉韧带断裂病人,应用微创关节镜技术重建前交叉韧带。
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手术取自体肌腱,重建前交叉韧带,手术过程顺利,时间短,创伤小,微创治疗,疗效满意
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术后支具固定,严格按照康复要求,给予功能锻炼。相信半年后,这些年轻人,又可以重拾信心,重返赛场。

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