涵江医院妇科成功完成子宫脱垂患者腹腔镜下经腹壁阴道顶端网片悬吊术

2021 年，莆田涵江医院妇产科学科带头人龙平主任率先在莆田为子宫脱垂患者实施腹腔镜下经腹壁阴道顶端网片横形悬吊术。该手术方式创伤小、恢复快，为治疗盆腔器官脱垂疾病提出了新的理想方案，也标志着我院妇科盆底重建微创技术又一新突破。

生育过的女性，对『子宫脱垂』这个名字应该都不太陌生。

什么是子宫脱垂呢？

子宫脱垂是一种女性盆底功能障碍性疾病，严重影响患者的生活质量与活动。在正常情况下，子宫位于盆腔中部，处于膀胱和直肠之间，一旦子宫掉到了阴道里，甚至脱出阴道口，就是子宫脱垂了。如图所示↓

在过去，不少患者因为「难以启齿」和「大家都是这样过来的」思维而拖延不治，从而引发排尿困难、压力性尿失禁甚至每天离不开尿垫等情况。2021 年 12 月，涵江医院妇产科龙平主任成功为 2 名子宫脱垂患者实施腹腔镜下经腹壁阴道顶端网片横形悬吊术。

典型案例-子宫脱垂

• 案例 1

患者 59 岁，子宫切除术后 7 年的阴道穹窿完全掉出阴道口外，严重影响生活质量。术前诊断为 POP-QIV 度（阴道穹隆Ⅳ度脱垂、阴道前壁Ⅲ度脱垂、阴道后壁Ⅱ度脱垂），压力性尿失禁、陈旧性会阴裂伤、盆腔粘连、冠心病、高血压、胆固醇、脂肪肝（重度）。

龙平主任团队经过术前严密评估和准备，2021 年 12 月 13 日为其实施了腹腔镜下经腹壁阴道顶端网片横形悬吊术+盆腔粘连松解+经闭孔无张力尿道悬吊术（TVT-0，膀胱颈悬吊术）+阴道后壁修补术+会阴成形术。

手术顺利，术后有效缓解了患者尿失禁的痛苦，大便也恢复正常，同时会阴阴道解剖结构恢复至未孕状态，患者感觉良好，于术后一周后顺利出院。

• 案例 2

患者 46 岁，术中诊断为：子宫Ⅲ度脱垂、阴道前壁Ⅱ度脱垂、阴道后壁Ⅰ度脱垂、陈旧性会阴深 ll 度裂伤，宫内节育器，子宫肌壁间肌瘤。

在征得患者家属同意后，龙平主任决定行腹腔镜下经腹壁子宫颈网片横向悬吊术+盆腔黏连松解术+子宫肌瘤剜除术+双侧输卵管结扎术+取环术+阴道后壁修补术+会阴裂伤修补术+会阴成形术。

该手术不仅为患者保留子宫，同时患者大小便功能状态和性功能都得到了明显改善，并且恢复了会阴阴道的完整性。

子宫脱垂传统治疗方法局限于子宫切除及阴道修补等，手术创伤大、复发率高；使用人工网片经阴道固定或经腹腔镜固定在骶骨等手术方法被证实疗效可靠，但都存在一些手术创伤大、网片侵蚀及损伤血管神经等弊端。目前腹腔镜下经腹壁阴道顶端网片横形悬吊术与其他手术相比，手术损伤小，同时对周围器影响小，能够有效避免上述并发症，同时也避免了经阴道网片植入术后性生活的不适感。