淋巴瘤是一组起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，是中国最常见的恶性肿瘤之一，据 GLOBOCAN 2020 数据显示，2020 年中国新发 HL（霍奇金淋巴瘤）6829 例，NHL(非霍奇金淋巴瘤) 92834 例，总死亡率约 59.1%，因此早诊断、早治疗至关重要。那么淋巴瘤患者应首选什么检查呢？在谜底揭晓前，先让我们来看个真实的案例。
58 岁戴先生，弥漫性大 B 细胞淋巴瘤靶向治疗及化疗后，CT 及 B 超均提示原肿大淋巴结较前明显缩小。患者现病情怎么样？下一步治疗方案怎么定？让我们来看看 PET/CT 的结果。
PET/CT 提示淋巴结病灶代谢基本恢复正常，体积较前明显缩小；Deauvile 五分量表（成人非霍奇金淋巴瘤的疗效评价标准）评分：1 分，Lugano 疗效评估为完全缓解，目前治疗方案有效。
从这个案例可以看出，PET/CT 在淋巴瘤的诊治中具有明显优势。PET/CT 作为目前国际最先进、最高端的医学分子影像设备，融合了功能和解剖显像，具有较高的灵敏度和特异性，其代谢改变优先于形态学改变，不仅能对 CT、MR 等发现的可疑病灶给予准确的判断，还能发现这些传统影像学检查手段不能发现的隐匿病灶，对淋巴瘤患者的早期诊断、初始分期、再分期、早期治疗反应及疗效评估、预后预测及随访起到了无可替代的作用，目前广泛应用于淋巴瘤的诊断及治疗中。
美国国立综合癌症网络（NCCN）指南指出，HL（霍奇金淋巴瘤）化疗 2 个周期后 PET/CT 比其他检查更好的再分期以及预测无进展生存和总生存的价值。那么该如何选择合适的检查时机呢？
根据《2021 CSCO 淋巴瘤 18F-FDG PET/CT 指南》专家意见：
（一）初始评估
推荐时间：治疗前。
（二）中期评估
推荐时间：HL（霍奇金淋巴瘤）化疗后 2 周期或 NHL(非霍奇金淋巴瘤) 化疗后 4 周期后，在下一次化疗前的 1-2 天行 PET/CT 检查。
（三）治疗后评估
推荐时间：化疗后 6-8 周或放疗后 8-12 周，最大限度减少治疗炎性反应。
好文章，需要你的鼓励
