神经外科成功完成一例巨大寰椎动脉瘤样骨囊肿切除及 3D 打印假体置换术

小杜是一位 14 岁的中学生，因左侧枕部疼痛 4 月至当地医院就诊，检查发现「寰椎巨大占位」，因医疗受限，遂于 2021 年 11 月来到医院就诊，经诊断为 「寰椎巨大动脉瘤样骨囊肿」。

什么是动脉瘤样骨囊肿？

动脉瘤样骨囊肿是一种膨胀性溶骨性的瘤样病变，常发生在较大儿童和青壮年，位于长骨干骺端和骨干或脊柱的后部，导致局部疼痛肿胀。动脉瘤样骨囊肿为良性病变，但多数呈侵袭性生长，可能发生病理性骨折，甚至会造成畸形等严重的并发症。

小杜的病情有什么不一样？

「小杜目前的情况十分严峻，其巨大动脉瘤样骨囊肿病变位于颅颈交界区，前方到口咽部、后方到正中线，第一颈椎即寰椎的左侧骨质全部被病灶侵蚀、空洞化，左侧椎动脉也被病变完全包裹。」主管医生神经外科储卫华副教授介绍道，「入院时，患者已经出现明显的颈椎倾斜，进一步发展下去会出现高位颈髓损伤、椎动脉破裂而有生命危险。」据既往文献报道，小杜这种部位的巨大动脉瘤样骨囊肿十分少见，全球范围均属罕见病例。

如此罕见的疾病该如何治疗？

因小杜的病变已导致寰椎左侧完全性骨质破坏，随时有延颈髓损伤导致死亡的危险，亟需手术处理。由于寰椎直接与颅骨相连，位置深，包绕延颈髓、椎动脉等关键神经血管，手术难度极大、风险非常高，但却是目前唯一确切的治疗方式。

经与患者家属充分沟通后，神经外科组织了全院专家（耳鼻喉、口腔、麻醉、输血科）会诊，制定了详细的手术方案：针对病灶巨大、易复发的特点，采用前（经口腔入路）后（远外侧入路）联合入路以求彻底切除病变；针对动脉瘤样骨囊肿血供丰富特点，术前对患者进行了 DSA 造影和行供血动脉栓塞以减少术中出血；特别是针对寰椎病灶切除后必须重建颅椎稳定性难题，考虑到常规技术难以实现对枕髁关节面的完美支撑，采用 3D 打印新技术，为患者量身定制了个性化的寰椎侧块假体。

最终，在神经外科冯华主任、林江凯教授的支持指导下，储卫华副教授带领手术团队按照预案，完整的切除了病灶、完好的重建了寰椎假体支撑。

经过术后积极治疗，小杜已经顺利出院。从她的脸上也看到了本该属于她这个年纪的灿烂笑容，而陆军军医大学西南医院神经外科的专家们也用实力和新技术再一次战胜了世界罕见的疑难疾病。