脚踝扭伤需注意。
脚踝扭伤在日常生活中非常常见，如果不进行及时有效的处理可能会演变成慢性踝关节不稳定，从而出现习惯性踝关节扭伤。总有人走着走着踝关节就「歪」了；打篮球跑着跑着，脚踝崴了；穿高跟鞋走路一不小心，突然就崴一下；下楼梯时，猝不及防又崴了……似乎崴着崴着就习惯了？
「上海普陀」联合同济大学附属同济医院开设「健康济语」栏目，本期邀请骨科（足踝外科）副主任医师李兵为大家科普一下脚踝扭伤的那些事。
哪些人容易扭伤踝关节？
脚踝扭伤最常见的是踝关节外侧的扭伤，导致外踝骨性结构或外侧韧带损伤，若治疗不恰当会引发踝关节外侧不稳定，从而变成习惯性扭伤。当然，如果患有神经系统疾病、全身韧带松弛症，也可能造成习惯性崴脚；其次脚踝扭伤也与穿鞋的习惯有关，如果经常穿高跟鞋，重心不稳也会导致崴脚；另外脚踝扭伤也与路面不平及运动量过大有关。因此避免上述的这些因素就会有效地减少脚踝扭伤的发生。
脚踝扭伤最常见的是外侧韧带的损伤。韧带就像皮筋一样，扭伤时就是突然用很大的力量来拉这根皮筋，要么将皮筋拉断，要么部分撕裂；或者将皮筋拉长拉细。若反复扭伤，皮筋就失去了原有的力量和弹性，从而变得松弛。也就是说，习惯性脚踝扭伤会使韧带出现断裂、部分断裂或变长、变细，最后无法维持踝关节的稳定。这时，患者会出现踝关节的失控感，走路打软腿或不自信，甚至会一瘸一拐的。
如果崴脚后不予重视或处理不当会导致踝关节外侧韧带的松弛，引发踝关节外侧不稳定，就会习惯性崴脚，其危害很大，会诱发关节软骨损伤，最终演变成关节退变；有的甚至影响心情，导致抑郁症等心理疾病。
对不伴有骨折的脚踝扭伤，如何治疗及注意事项
脚踝扭伤最常见的症状是踝关节外侧的肿胀、淤青和压痛。应该及时去医院拍片看是否存在骨折，即使没有骨折也不能掉以轻心，因为可能会存在踝关节外侧韧带的拉伤。
这时要进行及时有效的处理：
1、软组织肿胀处理的 POLICE 原则（Protection-保护，Optimal Loading-适当负重，Ice-冰敷，Compression-加压包扎，Elevation-抬高患肢），重点强调不能热敷，要冰敷。
2、对于习惯性脚踝扭伤的患者来说可能会产生恐惧、焦虑等不良情绪，应对患者进行心理宣教，改善负面情绪，增强心理应对能力。
3、疼痛管理可通过冰敷、支具保护、抬高患肢等减轻疼痛，对于无胃肠道并发症的患者可口服非甾体类消炎镇痛药。
4、负重训练，排除骨折后可佩戴硬质的护踝支具，在疼痛可忍的范围内进行部分负重的锻炼。负重训练需注意循序渐进，局部疼痛、肿胀、皮温的观察和评定有助于判断局部对负重的耐受情况。
提高踝关节外侧韧带稳定性的方法
韧带是连接固定关节的致密结缔组织，它的强度很高，但是缺乏弹性，如果韧带松弛，关节的稳定性就会下降，可以通过加强脚踝周围的肌肉强度来辅助稳定踝关节。肌力训练应遵循适应性原则。
伤后 2 周内进行膝关节、髋关节及足趾肌力的训练，下肢力量通过蹬腿、直腿抬高和活动足趾等训练来加强，为下地负重储备充足的肌力。此外，本体感觉是感受肢体运动状态和空间位置的精密感觉，每次举手投足它都在参与其中。而习惯性崴脚后，踝关节周围的本体感觉受损，导致功能性不稳定。
平衡觉训练是改善踝关节不稳定的有效方法，建议去医院的康复科进行康复指导和训练。一般伤后 6 周开始锻炼，建议逐渐增加难度：坐位→站立→行走、双腿→单腿、睁眼状态→闭眼状态、静态平衡→动态平衡。
动态平衡训练时患者双手叉腰，健足站在「Y」字形交点，患肢尽量向前方、后内方、后外方伸出，之后平稳地回到中心。如果以上治疗措施无效，需要去医院的足踝外科就诊，是否需要手术对损伤的韧带进行修补或重建以恢复踝关节的稳定性，来防止脚踝扭伤的发生。
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