发布于:2022-01-21
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五年「怪病」缠身,西安交大一附院东院区多学科联动帮她找出罕见病因

1 月 10 日,西安交大一附院东院区(阎良区)心血管内科接到一位特殊的病人。患者成女士今年 62 岁,渭南澄城县人,家属表示,患者近五年来常有间断性意识丧失,每次发作会头晕、心慌、大汗,还会出现乱喊乱叫、意识不清的情况,但 1-2 分钟后又能自行缓解,醒后神志如常,一天前,患者再次出现类似症状,家人连忙将其送医。由于疫情影响,西安多家医院门急诊临时管控,一家人最后来到了西安交大一附院东院区(阎良区)。

五年「怪病」缠身,西安交大一附院东院区多学科联动帮她找出罕见病因

奇怪的症状引起了心内科主任高渊副教授的注意,在仔细检查患者情况后,高渊主任与患者家属进一步详谈。经过深入交谈,患者「14 年前行曾经做过二尖瓣机械瓣换瓣术」的情况引起了高渊主任的注意。

当晚凌晨 3 时,病房中的成女士再次发病,尖叫、双眼凝视、小便失禁,继而意识丧失。查体血压未测出,监护示房颤心律,约 150 次/分,心音未闻及,呼吸 30 次/分,心电图提示广泛 ST 变化。高渊主任立即组织抢救,予升压、体外复苏加液体复苏对症后好转。

掌握了病人发病时的第一手资料,凌晨 3 点 40 分,心内科现场组织超声医学科、神经内科 MDT(多学科联合)会诊,高渊主任指出,患者 14 年前行二尖瓣机械瓣换瓣术,本次起病时,患者无血压且心音未闻及,考虑二尖瓣机械瓣崁顿可能。根据这一推断,超声医学科台明辉主任、董亚玲主治医师立即准备床旁超声,凌晨 3 点 40 分、4 点 30 分两次组织人员行床旁超声后得出一致意见——正是「二尖瓣机械瓣瓣膜崁顿」。至此,成女士缠身 5 年的「怪病」病因终于找到了。

什么是瓣膜崁顿?原来,二尖瓣机械瓣置换术后,常有血管翳等类纤维组织长入机械瓣体,时间长了可能影响瓣膜开放;瓣膜节断崁顿,诱发左房压增加,就会引起房颤;房颤时心率加快,继而进一步引起瓣膜崁顿。而这个恶性循环最终会引起血压测不出,患者出现尖叫、凝视、意识丧失为表现的「阿斯综合征」。

得知病因找到,成女士家属长期压在心上的大石头终于落地。由于膜崁顿是罕见病,需尽快转至心外科进一步手术治疗,但东院区暂未开设心外科,仍需前往西安。疫情期间交通受限,如何转运,如何保证途中医疗安全,如何保证心外科顺利接收,如何保证患者、家属、随行医务人员防疫安全成了摆在医护人员和家属面前的一道难题。得知这一消息,东院区后勤保障部立即行动,迅速取得地方疫情指挥部通行许可,医院派出 120 救护车及随行医护,同时联系心外科并先行医疗沟通。1 月 13 日,患者的转运得以成行。据悉,该患者已顺利入住心外科,并计划择期手术干预。

五年「怪病」缠身,西安交大一附院东院区多学科联动帮她找出罕见病因

​疫情之下,西安交大一附院东院区(阎良区)始终坚持疫情防控与保障群众就医双线作战,特别是在部分医院受疫情管控接诊不便的情况下,多次优质完成疑难危重症患者的诊疗任务。西安交大一附院东院区(阎良区)以高质量的救治能力、以人为本的救治原则,让区域患者、特别是疑难危重患者得到及时、准确的诊断和更优质的医疗服务。


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