发布于:2022-01-20
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与冠心病相关的谣言,您信过哪些?

一些看上去「专业性很强」的谣言,往往披着「科学」或者「常识」的外衣招摇过市。普通人很难分辨真伪,很多人因为轻信谣言,耽误了治疗甚至危害了生命,让人扼腕。

那些有关「冠心病」的一些谣言,在这里帮大家一一「粉碎」!

谣言一:治疗冠心病的西药对肝肾有伤害,好好锻炼身体、注意饮食就行了,少吃药。

真相:对于明确诊断为冠心病的患者,尤其是放过支架、搭过桥的患者,规律服药永远是排在第一位的。例如阿司匹林、他汀、降压降糖药物等,都经过大范围的临床试验,有确切证据证明能明显减少心梗、猝死、再住院的发生率,说白了就是有延长寿命的作用。

注意饮食、锻炼身体是应该提倡的,但不能代替药物。冠心病的机制很复杂,很多因素综合在一起导致了动脉硬化的不断进展,如果没有多种药物的集中围堵,到最后很可能会功亏一篑。

谣言二:支架技术是落后技术,国外都淘汰了。

真相:2010 年,冠脉搭桥术后 6 年的克林顿就因为胸痛入院,最后植入了两个心脏支架;在 2013 年,小布什也进行了心脏支架手术;2019 年的美国总统候选人桑德斯,也在心脏病突发之后植入了心脏支架。

在冠心病治疗上,冠脉搭桥和冠脉支架是两种治疗方法,两者并不冲突。有些冠心病病人首选支架,有些必须首选搭桥,有些可以选择搭桥,也可以选择支架。具体应该如何选择,需要咨询专业的心内科或心外科医生。

谣言三:千万不能放支架,放了就得终身服药。

真相:一旦确诊冠心病,无论放不放支架、搭不搭桥,都得终身服药。放支架的患者在这些药的基础上多了一个防止支架内血栓形成的抗栓药物,一般吃 1 年就停药了。也就是说,放支架 1 年后,病人吃的药和没放支架吃的药物是一模一样的。

药物治疗是冠心病治疗的基石,之所以放支架,是因为狭窄程度太重,口服药物只能延缓进展却不能逆转,而冠脉的严重狭窄又影响患者的生活质量,有些甚至会增加闭塞的风险,所以放支架是药物治疗上的积极干预。

谣言四:人一放支架就成废人了。

真相:有人说,我有一个邻居(朋友、同学、熟人、亲戚等),放了支架后什么也不能干,所以千万不能放支架。他说的有可能是真的。

有少数冠脉严重病变的患者,放了支架后确实也不能大量活动,但你不了解的是,如果他不放支架,可能连目前的状态都维持不了,甚至生命都无法保障。

对于大多数患者,放支架开通闭塞或重度狭窄的血管,会带来非常大的益处。心肌梗死患者开通血管,能挽救生命;严重心绞痛的患者,用支架撑起狭窄处后血流畅通,活动耐量比手术之前要好太多。

因此,这句话应该反过来说——放支架之前什么都干不了,放了之后反而什么都能做。

当然,这不是鼓励大家放支架,放支架有严格的适应证。之前就有患者在当地做冠脉 CTA 提示重度狭窄,结果在我院做了冠脉造影后发现并没有那么严重,所以医生建议继续药物治疗,不必植入支架。一心来放支架的患者不理解,反而闹起了情绪,医生反复解释才理解接受。

谣言五:一做造影就要放支架。

真相:造影更确切地说是冠状动脉造影,是一种可以清楚显示冠状动脉狭窄部位并估计狭窄程度的微创检查,同时也可以做治疗。但是,需不需要做治疗、是放支架还是药物球囊,要由专业的心血管内科入医师造影后根据结果、危险程度进行评估,评估后详细告知患者家属造影结果及下一步治疗选择,患者本人及其家属的意愿和选择是放第一位的。

所以,造影和放支架并不是一回事,但也不能不做好心理准备,以免延误治疗。

谣言六:有视频显示,一个金属钻头在飞速旋转,血管内的斑块瞬间被磨成粉末,然后被血流冲走,血管就这样被打通了。国内医生太落后,没有采取这种技术,就知道放支架。

真相:可以明确地告诉大家,这种技术的确存在,叫做冠状动脉斑块旋磨术(CRA),是用高速旋转的磨头将动脉里硬化的斑块部分去除。但是,这并不是一项新技术,该技术早在上世纪 80 年代就诞生了。现在,冠状动脉斑块旋磨术已经成为临床上应用较多的一种去除粥样斑块的手段。

但大家不了解的是,实行冠状动脉斑块旋磨术是为了更好地植入支架,这项技术并不能替代支架,更别提终结支架手术了。

关于冠心病的谣言,远远不止这些。

「『好胆固醇』足够就能抵消『坏胆固醇』的不良影响」

「只通过饮食调节(常吃进口深海鱼油)就能把低密度脂蛋白胆固醇水平降至极低」

「每周 2—3 小时剧烈运动能保证心血管健康」

「保健品比药物安全、效果好」

……

凡此种种,不一而足。看病治病,还是要到正规医院,听从专业医生的建议!切不可轻信这些谣言!

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