手里拿着患者移植后嵌合率报告单，主管医师熊丹副主任医师很是开心。他说，「虽然很辛苦，但很高兴能帮助患者战胜病魔。感谢患者的信任，为咱们优秀的造血干细胞移植团队点赞。」
近日，经过南方医科大学顺德医院血液及淋巴瘤科造血干细胞中心医护人员 30 余天的精心治疗和护理，患有急性白血病和恶性淋巴瘤的卢先生，克服重重困难，终于完成造血重建并达到出仓标准。
患者干细胞移植术后 1 个月检测 STR 嵌合率显示供者完全嵌合状态，白血病微小残留检测阴性，意味着该例亲缘单倍体异基因造血干细胞移植治疗双血液恶性肿瘤圆满成功，也代表着我中心造血干细胞移植技术已达国内先进水平。
患者：绝望之际 迎来一线生机
时间回到 2021 年 9 月。当时，我院血液及淋巴瘤科熊丹副主任医师接诊了 1 名特殊的急性白血病患者卢先生。入院时患者的情绪非常低落，复杂的病情和反复的放化疗让患者的心理和身体上饱受折磨，同时，对于是否进行造血干细胞移植也是犹豫不决，举棋不定。
据科主任杨辉介绍，从遗传学基因检测判断，卢先生属于高危难治性急性髓系白血病，伴有多个预后不良基因突变。更重要的是，卢先生 5 年前因诊断为弥漫大 B 细胞性淋巴瘤（高级别组），接受放化疗治疗十余次，最近 1 次的评估仍发现存在淋巴瘤病灶。综合病情判断，患者存在双血液恶性肿瘤，生存期段，预后极差。结合相关指南和患者实际病情，经过多次的淋巴瘤和白血病 MDT 讨论，确定亲缘单倍体异基因造血干细胞移植为最佳治疗手段。
医护：迎难而上 创新方案闯难关
「患者罹患急性白血病和恶性淋巴瘤两种血液肿瘤疾病，有反复放化疗病史致身体状态孱弱，仅有半相合干细胞供者（高分辨 HLA 配型 6/12），移植难度大，这对于我们年轻的造血干细胞移植团队来说是个巨大的挑战。」杨辉说。
据介绍，亲缘相关单倍体异基因造血干细胞移植是指供受双方 HLA 配型仅有一半相合，多指父母、子女、表亲、堂亲或配型不全相合的兄弟姐妹之间作为造血干细胞的供受双方。鉴于半相合 (单倍体) 供体和患者 HLA 不是全相合，移植后排异反应发生率极高，存在相当危险性。因此，单倍体造血干细胞移植一直是移植领域中难度极高的治疗手段之一。加上患者本身存在双肿瘤，前期 10 余次放化疗病史，使得移植的难度和风险都进一步增大。
为了帮助患者战胜病魔，造血干细胞移植团队熊丹副主任医师、董瑞红主治医师、谭洁文主治医师反复研究病情、讨论移植方案，最终选用患者 13 岁女儿作为干细胞供者，并突破性地使用了「ATG+BF」方案进行本例单倍体异基因造血干细胞移植。
2021 年 11 月 12 日，患者卢先生入仓进行造血干细胞移植。经过医护人员 30 余天的精心治疗和护理，他成功闯过了清髓预处理关，粒缺关，急性排斥关，完成造血重建，并于 2021 年 12 月 9 日顺利出仓。值得一提的是，通过医护人员的「精打细算」，患者本次这例高难度单倍体造血干细胞移植的费用得以大大减轻。
「造血干细胞移植是有望治愈血液系统恶性疾病的治疗手段，积极开展造血干细胞移植将会造福大批的血液恶性肿瘤患者。」血液及淋巴瘤科杨辉主任介绍，2021 年，我科所有的医护人员上下一心，在逆境中撸起袖子加油干，已顺利完成 13 例移植病例，其中不乏难治复发等高难度病例，取得了良好的效果。
本例亲缘单倍体异基因造血干细胞移植治疗双血液肿瘤（急性白血病+恶性淋巴瘤）病例，也代表我中心造血干细胞移植技术已达国内先进水平。2022 年初我科造血干细胞移植中心拟扩建至 8 张移植仓，将为恶性血液病患者长期高质量生存提供了更多机会。
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