随着 2022 的到来，许多人又开始立起了多年来都无法完成的 flag，首当其冲的就是大家永远的努力目标，减肥。
但实际上，大家所理解的「减肥」与医生们所理解的「减肥」其实是两回事。
在医生们看来，有些人需要的「减肥」可是得通过手术才行。
2021 年 12 月份，26 岁的丁小姐查出了高血压、高血糖、高血脂的「三高症」，医生初步判断与过度肥胖有关。考虑到自身健康，她上网查找了「三高症」及其并发症的危害，吓得一度失眠：中年人常见的病自己那么年轻怎么就得上了呢？在身边医生朋友的建议下，12 月的一天，她来到深圳市龙岗区人民医院接受减重代谢手术。
手术耗时不到两个小时，1 周后，丁小姐顺利出院。
怎样才叫肥胖
从字面上来看，肥胖指的是体内脂肪过多堆积而导致的一种状态。虽然对于肥胖的主观判断各有不同，但在临床上，医生会用体质指数，即 BMI 来评估肥胖程度，它的计算公式是体重除以身高的平方。
比如一个成年男性身高 1.75 米，体重 75 公斤，则他的 BMI = 75/1.75/1.75 = 24.5。
BMI 数值是目前肥胖分级的常用指标：
- BMI 在 25 到 27.5 之间为超重
- 在 27.5 到 32.5 之间为一级肥胖
- 32.5 到 37.5 之间为二级肥胖
- 37.5 以上为三级肥胖
如果按照这套标准，在中国，超重以上人群已经突破 3 亿，其中一、二、三级肥胖人群超过 1 亿。
肥胖其实是病
以前，我们通常把肥胖看作是影响人体健康的诱因之一，但现在业界已经普遍达成共识，肥胖本身就是一种疾病。早在 2013 年，世界卫生组织就已经将肥胖定性为全球最大的慢性疾病，并把它和高血压、高血脂、高血糖一起列为世界四大医学社会问题，而肥胖在很多情况下，又是其它三种病症的本体。
以Ⅱ型糖尿病为例
对于肥胖者来说，Ⅱ型糖尿病的患病率是非肥胖者的 5 倍。而糖尿病作为威胁人类健康的慢性疾病之一，会引起冠心病、肾病、视网膜病变以及其它神经的并发症，疾病终末期常常致残致死。
肥胖治疗
作为真正有需要的肥胖人群，这时就需要考虑——肥胖治疗。肥胖治疗有多种方式，包括营养治疗、运动治疗、药物治疗和手术治疗四大类。
前三类治疗方案被统称为传统减肥方法，安全性高，但容易反复，效果不理想。
而手术治疗，虽然比较激烈，有一定的风险，但效果很好。尤其对于很多中重度肥胖的患者来说，传统减肥方法几乎无效，手术是唯一方案。
减重代谢手术
始于上世纪 50 年代的美国，在历经了 60 多年的发展后，技术手段已经非常成熟，并发症低，安全性高。
美国医学报刊《外科学年鉴》在 1995 年就发表了关于减重代谢手术治疗效果的论文。根据术后多年的随访，接受减重代谢手术 14 年之后，患者平均能减去 50-60% 的多余体重，且长期有效。
减重代谢手术以胃旁路手术和袖状胃手术这两类为主。基本都是在腹腔镜下操作完成，在治疗肥胖症、Ⅱ型糖尿病及相关并发症方面展现出很好的治疗效果。
这两种手术的原理各有不同，简单来说，
1 袖状胃手术
是把胃的 80% 组织切除。在减少胃容量的同时，也去除了更容易扩张储存食物和分泌饥饿素的胃底，从而达到减少进食的目的。
2 胃旁路手术
则是通过改变肠道结构，使大部分胃的功能空置，让食物通过「抄近道」的方式减少被吸收的概率。这两种手术的目的是一致的，就是减少人体对物质的吸收。
现在，全球每年大概开展 50 万例左右的减重代谢手术，近几年我国代谢手术已经成熟开展每年大约 2 万例。
不过，并不是所有的肥胖症、Ⅱ型糖尿病患者都需要外科手术治疗。根据 2019 年《中国肥胖及Ⅱ型糖尿病外科治疗指南》——
单纯性肥胖：BMI 达到 32.5，推荐手术治疗；BMI 达到 37.5 建议积极手术治疗。
肥胖合并Ⅱ型糖尿病：则当 BMI 达到 27.5 便推荐手术治疗，当 BMI 达到 32.5 则建议积极手术治疗。
真正要做术前准备时，还需要进一步筛查，综合评估手术的利弊。
所以想要得到更专业的评估和筛查还请到开展此项技术的正规专业医院咨询才行。
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