四川宝石花医院成功实施鞘内连续输注系统植入术

近日，四川宝石花医院成功为一例晚期胰头恶性肿瘤患者实施了鞘内连续输注系统植入术，来缓解不堪忍受的癌症晚期「爆发痛」。术后五天，患者疼痛得到缓解，自述感觉良好。

患者冯先生， 65 岁，于 2020 年底查出患有胰头恶性肿瘤，经胰腺癌手术治疗后，患者 2 个月前出现了上腹部剧烈疼痛。口服、注射多种、大剂量止痛药仍不得缓解，并伴随食欲下降、恶心、呕吐、便秘、失眠等副作用，严重影响到了患者的生活质量。

2021 年 12 月 28 日，冯先生因晚期癌性剧烈疼痛来到四川宝石花医院。针对冯先生的情况，肝胆胰脾外科在第一时间组织疼痛科进行会诊，疼痛科副主任医师周俊在详细了解病人治疗、用药过程，依据病人自身需要，建议实施鞘内连续输注系统植入术，并为其制定详细治疗计划。

12 月 31 日，疼痛科副主任医师周俊会同省人民医院疼痛科林涛教授为病人实施鞘内连续输注系统植入术。经疼痛科医护人员连续术后随访，依据病人病情及时调整用药，病人疼痛得到显著缓解。该病人已于 1 月 5 日返回家中。

随着医学技术发展，就晚期癌性疼痛，专家达成共识：癌症是慢性病，病人可以带瘤长时间生存。据疼痛科对晚期癌性疼痛病人的治疗显示，随着鞘内连续输注系统植入术的应用，对晚期癌性疼痛病人，尤其是临床上需长期依靠大剂量吗啡或其他麻醉镇痛药患者，以及由此产生严重反应的患者或不能使用其他疼痛微创治疗方法的疼痛患者，以及经过神经阻滞、神经破坏治疗、静脉 PCA 治疗等方法仍无法见效的癌痛、脊髓损伤后神经痛患者等，均适宜接受鞘内吗啡镇痛泵植入术。

四川宝石花医院鞘内连续输注系统植入术成功应用于晚期癌性疼痛患者治疗，有助于完善医院癌痛患者治疗管理体系，帮助更多的晚期癌痛患者提高生活质量。 

延伸阅读

什么是鞘内药物输注系统植入术？

鞘内药物输注系统植入术是指通过微创手术的方式，把持续的药物输注港埋藏于皮下，并在皮下建立相应的药物输送管道，把药物直接输送至蛛网膜下腔，使药物直接作用于脊髓中枢，从而达到控制疼痛的目的。鞘内药物输注系统主要由两部分组成：一是输注港，二是药物输注泵（外接的电子镇痛泵）。

输注港由完全埋入皮下的导管和港体组成，可以长期向蛛网膜下腔输注药物的通路系统。

由于植入皮下的输注港及管路自身无动力装置，故需外接一个具有自控镇痛功能的电子输注设备，简称电子镇痛泵。

电子镇痛泵

医生在电子泵中设置一个较低的背景流量模式，可以持续输注，同时设定一个 PCA 量（病人自控镇痛模式剂量），当病人在持续输注下还感到疼痛时，病人可以按压 PCA 按钮进行 PCA 量输注，以帮助控制病人疼痛，但按 PCA 键有效时间长短由医生设置。此方法效果好、安全性高，在临床中应用广泛。使用后能达到良好的去除疼痛的效果。

该技术具有用药量少，效果可靠，减少「爆发痛」等优点。鞘内注射药物（吗啡）所产生的作用，是口服药物的 1/300 用量，所以副作用小，而且避免了口服药物引起的恶心、呕吐、便秘、食欲不振等副作用。该技术采用中枢直接给药方式，微小的输注量也可产生很大的镇痛效果，持续低流量背景下输注模式加病人手动自控模式（PCA），可以有效减少「爆发痛」发生，这对提高病人，尤其是晚期癌性疼痛病人具有极大的辅助作用，可最大限度改善病人的舒适度，提升生存质量。