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「渐冻人」无法吞咽,在肚子上打个孔,终于吃上「饭」了

45 岁的王阿姨是一位有着 4 年病史的「渐冻人」,英国著名理论物理学家史蒂芬·霍金就是患的此病,医学上叫肌肉萎缩性侧索硬化症(AML)。患病后,包括眼球、四肢、躯干、胸部、腹部的肌肉会逐渐无力和萎缩。现在王阿姨已经发展到不能正常讲话,但是还能有一些面部表情可以交流。

10 天前,王阿姨无法正常饮食,即使家人喂流质食物,也很难有吞咽的动作,吃一顿饭往往要花费 1-2 个小时。长此以往,已经骨瘦如柴王阿姨的身体将无法获取营养而变得更加危险。为了解决王阿姨的困难,家人找到了南京医科大学第二附属医院介入血管外科石红建主任寻求帮助。

石红建主任在了解了王阿姨的病情后,告诉王阿姨的家属。一般人吃不了饭,短期内可以选择静脉输液,或者采用放置鼻肠管到肠胃里的方式来补充营养。但是,王阿姨是「渐冻人」,静脉输液只能解决短期的问题。她现在已经无法吞咽,经鼻孔放置鼻肠管会对她咽喉有很大的影响,且她也无法表达。长久之计是用胃造瘘的方式来打营养液。也就是在靠近胃壁的肚子上打个孔,放置一个造瘘管。需要吃东西的时候,就直接通过造瘘管将流质食物打进胃里即可。

而且胃造瘘管是 16 号(F),而鼻肠管是 12 号口径。管子粗了之后,打入食物快,且种类也可以更加丰富。一般一顿饭只要几分钟就能打完。维护也非常方便,只需要用水冲即可。外观上因为贴着腹部,衣服穿在外面也不容易察觉。鼻肠管会拖在鼻子外面一截,而且由于绕了几个弯,长期使用有可能会造成堵塞,护理相对麻烦些。

王阿姨的家人在听取了石红建主任的介绍后,毫不犹豫的选择了胃造瘘的方式。考虑到王阿姨是「渐冻人」,并不适合用胃镜的方式来做胃造瘘,石主任就采用了介入的方式,在透视下进行微创操作。这种更简单便捷,手术风险低而且耗时短、出血少、感染率低等优点。王阿姨在进行局麻后,石主任选好位置,将胃壁和腹壁固定好,把胃造瘘管插入胃腔就完成了操作。王阿姨术后恢复良好,观察了 3 天就出院了。

「渐冻人」无法吞咽,在肚子上打个孔,终于吃上「饭」了
「渐冻人」无法吞咽,在肚子上打个孔,终于吃上「饭」了
「渐冻人」无法吞咽,在肚子上打个孔,终于吃上「饭」了
「渐冻人」无法吞咽,在肚子上打个孔,终于吃上「饭」了

石主任介绍,经皮胃造瘘管非常适合中风、鼻咽癌以及上消化道梗阻的病人。人的生命离不开各类营养的支持,这几类病人需要长期摄入营养的,胃造瘘是一个非常好的选择。除了手术痛苦小,恢复快以外,既不影响病人外观,打营养也快捷,维护也方便。

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