一步到「胃」！做胃镜必须知道这些！

「上海普陀」联合同济大学附属同济医院开设「健康济语」栏目，本期邀请消化内科主治医师，医学博士孙会会为大家科普一下做胃镜必须要了解的知识。

我需要做胃镜吗？

随着胃镜诊疗技术的逐年提升，其在筛查及诊治上消化道疾病中的地位被进一步巩固，安全性及舒适性也得到了越来越多的患者认可。

那么，什么样的人需要进行胃镜检查呢？

首先我们得了解胃镜检查的目的是什么。通过胃镜检查，我们能够清晰地观察到下咽部、食管、胃、十二指肠球部以及降部的粘膜状态，并在发现病灶时进行组织学活检及内镜下的治疗等。此外，胃镜检查在上消化道肿瘤（食管癌及胃癌等）的筛查和诊断中也有十分重要的作用。了解胃镜检查有哪些功能之后，如何判断自己是否需要做胃镜呢？

首先，如果反复出现上消化道症状（如腹痛、腹胀、反酸、恶心、烧心、呕吐、吞咽困难等），或出现呕血或便血，大便呈黑色、暗红色等情况，均应考虑进行胃镜检查。

其次，对于年龄＞40 岁，如果存在下列任一情况，均推荐进行胃镜检查：1、幽门螺旋杆菌感染；2、既往患有慢性萎缩性胃炎、胃或十二指肠溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃疾病史；3、上消化道肿瘤高发地区人群；4、存在上消化道肿瘤高危因素（如吸烟、重度饮酒、高盐、腌制饮食、喜烫食或进食过快等）；5、直系家属中有上消化道肿瘤病史。

胃镜检查前，我需要做哪些准备呢？

1、凭胃镜检查预约单进行预约后，完善相关检查（如血凝常规、乙肝表面抗原标志物及核酸检测（由疫情情况决定）等）。

2、在胃镜检查前应禁食 6-8 小时，禁水 4 小时。禁食禁水的目的是防止在胃镜检查过程中胃内容物反流，引起呛咳及窒息等事件发生。具体来说，如果是上午做胃镜，那么在检查前一天晚上 8 点前可进食温热易消化的食物，12 点前可少量喝水，而超过 12 点则不能再进食或饮水。如果是下午做胃镜，当日 6 点前可吃少量早餐，6 点后则不能再进食或饮水。此外，吸烟会引起咽部敏感性增加，在胃镜插入时更易发生咳嗽及喉痉挛等症状，因此，对于吸烟的患者，在进行胃镜检查前 3 天停止吸烟也是十分必要的。

3、如患有心脑血管及呼吸系统等基础疾病（如高血压、冠心病、心肌梗死病史、脑栓塞病史及哮喘等），在检查前应告知医生，经过医生的综合评估分析后再决定是否适合进行胃镜检查。

4、如在胃镜检查时需进行活检或治疗（如息肉摘除等），为防止术后出血须至少停用活血药物（如阿司匹林、氯吡格雷等）1 周。因此，对于正在服用的患者，活血药是否可以停用应在医生的建议下执行。

5、胃镜检查一般仅耗时 5-10 分钟，对于进行普通胃镜检查的患者，检查过程中以恶心症状为主，较少出现疼痛感，因此放平心态即可，无需过度紧张。检查时应主动配合医生，和医生的良好配合能够减轻操作过程中的不适感。而对于选择无痛胃镜的患者，只需要美美地「睡上一觉」，检查就结束啦，检查过程中是不会有感觉的哦。

胃镜检查完成后，我需要注意些什么吗？

1、做完胃镜后，由于咽部麻醉的作用仍未完全消退，因此在 2 小时内禁止进食和饮水，以免发生呛咳或吸入性肺炎。2 小时后的饮食也以温热流质或半流质（如米粥或软烂面条等）为宜。如果有进行内镜下治疗（如息肉摘除术等），具体何时能够开放饮食则应遵照医嘱。

2、因检查引起的咽部不适以及由于活检引起的少量出血大多可以自愈，但如果出现呕血、黑便或便血则应尽快到医院就诊。