近日，南昌大学第二附属医院泌尿外科胡红林教授团队完成一例转移性肾癌新辅助治疗后减瘤手术。
患者女性，32 岁，因腹部不适 1 月于 2021 年 3 月入院，入院后完善 CT 及 MRI 等检查提示左肾巨大占位 16*12 cm，肝脏多发结节，最大 9.8*7.5 cm，考虑左肾肿瘤并肝脏转移，行左肾肿瘤穿刺活检提示肾透明细胞癌，给予 TKI 类药物培唑帕尼片 0.8 qd 靶向治疗，并且行肾动脉栓塞术，治疗后五个月复查肾脏肿瘤明显缩小，肝脏转移灶也明显缩小液化，八个月复查肿瘤没有继续明显缩小，故决定手术切除肾脏原发病灶，2021 年 12 月给予行后腹腔镜下左肾切除术，术后继续给予靶向治疗。
根据 2021 年 EAU 指南推荐，对于中危转移性肾透明细胞癌，在减瘤性肾切除手术前应用舒尼替尼等 TKI 类靶向药物，患者可以带来生存获益。
肾癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，晚期转移性肾癌对放化疗均不敏感，且对传统的免疫治疗疗效不佳，临床上对晚期转移性肾癌的治疗手段非常有限。自 2006 年酪氨酸激酶抑制剂分子靶向药物出现，显著提高了晚期转移性肾癌患者的客观反应率，延长了患者生存期，有效地缩减肾肿瘤体积、控制远处转移病灶，分子靶向药物被广泛应用于晚期转移性肾癌减瘤性肾切除术中，显著降低了手术难度及风险，使晚期肾癌患者临床获益。
由于靶向药物在转移性肾癌取得显著疗效，越来越多研究者开始尝试靶向药物作为减瘤性肾切除术前的新辅助用药。部分患者在服用靶向药物后，原发肾肿瘤病灶出现缩减肿瘤体积，使肿瘤与局部周围组织脏器界限变得清楚，并且可造成瘤体一定程度的缺血坏死，更有利于减瘤性肾切除术的开展。同时肾癌患者在新辅助靶向治疗联合减瘤性肾切除术后，减少了肿瘤负荷，并在一定程度上提高了机体对靶向药物的疗效。
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