福建国药东南医院肝胆甲乳外科成功完成 1 例高难度手术

近日，福建国药东南医院（莆田涵江医院）肝胆甲乳外科成功完成 1 例高难度腹腔镜下左半肝切除＋胆囊切除＋胆总管切开取石＋胆道镜探查取石＋T 管引流术。这项技术的成熟开展，标志着肝胆甲乳外科学科建设又提升了一个层次。

肚子疼只是个小毛病吗？

或许不少人会这样认为。但疼痛成为一种持续性的、经常性的问题时，那么就一定要引起注意了。

患者林某，今年 64 岁，在 10 年前左右的时候右上腹突然出现疼痛，也在各个诊所里治疗过，然而输液、消炎后情况均未见好转。而这种持续性的闷痛经常反复发作，这一次更是腹痛加剧，在诊所进行输液消炎后情况虽然有所好转，但无法解决根本问题。

考虑到长此以往并不是办法，患者及家属来到福建国药东南医院（莆田涵江医院）寻求进一步治疗。

入院后行相关检查后诊断：左肝内胆管结石、肝外胆管结石伴急性胆管炎。肝胆外科学科带头人祝智军副院长组织科内讨论，决定以微创手术的方式进行治疗。

手术由祝智军副院长主刀，唐建军主任医师、李金珍主治医师、潘岳主治医师共同完成。术中医师手法熟练、配合密切，将胆道镜与高清腹腔镜系统充分融合，感染控制后顺利完成腹腔镜下切除。

术中患者出血极少，手术时间仅耗时 2.5 小时顺利完成，手术切口约 5 cm（取标本）。术后无出血、胆瘘、感染等并发症。术后 7 天复查 CT 后拔除腹腔引流管后出院。目前恢复良好。

术前术后 CT 对比

健康科普

与传统手术相比>>

01 据李金珍主治医师介绍，传统的肝切除术需要采用右上腹部的反 L 型切口，长度可达到 25-30 cm，并且需横行切断右侧腹直肌，给患者带来了较大的创伤。

02 而此次开展的手术则是将腹腔镜和胆道镜 2 种微创器械有机结合起来，优势互补，最大限度地发挥了各自的功用，以较小损伤、较便捷的方式治愈胆系结石。

03 本次手术在达到同样治疗效果的同时，实现了创伤小、术后疼痛轻、恢复快，住院时间短的优势，减轻患者的痛苦，为患者的健康保驾护航。

肝胆内管结石的危害

胆道感染

肝内胆管结石的急性并发症主要是胆道感染，肝内胆管结石的形成主要因素就是胆道梗阻和感染，感染的诱因与结石的梗阻和胆道的炎性狭窄有关，包括重症肝胆管炎、胆源性肝脓肿等并发症。

肝功能失常

由于肝胆管系统与肝脏实质细胞有着直接的关系，慢性并发症还会导致肝功能失常，急性重症肝胆管炎常伴有很严重的肝细胞损害，甚至导致大片的肝细胞坏死，成为良性胆道疾病死亡的主要原因。

慢性期并发症还表现为全身营养不良、贫血、低蛋白血症，还会导致胆管炎和胆源性肝脓肿，多发性肝胆管狭窄，肝叶纤维化萎缩，胆汁性肝硬化、门脉高压症等。

癌症

肝内胆管结石治疗的不及时可以引起继发感染、胆源性胰腺炎或阻塞胆管引起胆汁淤积等后果，同时肝内胆管结石如果长期不治疗，就会产生长期胆道感染和胆汁滞留有关的迟发性肝胆管癌，甚至会导致死亡。

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